湖南自考护理学专业:04435老年护理学知识串讲复习资料(5)
护理措施
1、促进有效的呼吸型态
端坐位或半坐位,使有利于呼吸
指导病人缩唇式呼吸,以促进呼出更多的气体
指导病人使用腹式呼吸和使用辅助呼吸肌
遵医嘱给予支气管扩张剂,缓解呼吸困难
2、给予低流量持续吸氧,1~2L/分
保健指导
病情自我监测
家庭氧疗
锻炼(缩唇式呼吸、腹式呼吸、全身锻炼)
戒烟
三、原发性高血压
(一)概念
原发性高血压是指原因不明,以动脉收缩压和舒张压增高为特征,常伴有心、脑、肾等器官病理性改变的全身性疾病。
(二)血压判别标准
成人高血压为静息时非药物状态下,收缩压≥140 mmHg (18.6kPa),和(或)
舒张压≥90mmHg(12.0kPa)
(三)发病因素
心脑血管疾病的病因是随着生活水平提高,人们不合理的高脂肪、高热量饮食、嗜烟、酒,缺少运动,工作节奏加快,心理失衡,生物钟紊乱造成。
(四)病因与发病机制
神经精神学说
遗传学说
肾素-血管紧张素系统
钠与高血压
血管内皮功能异常
胰岛素抵抗
其他:肥胖、吸烟、过量饮酒等也与高血压有关
(五)病理
全身细小动脉痉挛
(六)临床表现
1、一般表现
症状:头晕、头疼、心悸、眼花、耳鸣、失眠、乏力
体征:主动脉瓣区第二心音亢进
2、并发症
心:左心肥大,心绞痛、心力衰竭、心肌梗塞、猝死
脑:动脉粥样硬化、脑缺血发作、脑血栓、脑出血
眼底:动脉变细,动静脉交叉压迫、眼底出血渗出、视乳头神经水肿
肾:动脉粥样硬化、蛋白尿、肾功能衰竭
血管:主动脉夹层瘤
(七)高血压分期
临床类型
(1)缓进型高血压
(2)急进型高血压
(3)高血压脑病
(4)高血压危象
(5)老年人高血压
高血压危象
是指高血压患者在短期内,血压明显升高,并出现头疼、烦躁、心悸、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。收缩压可高达33.8kPa, 舒张压>15.6kPa 。
老年人高血压特点:
年龄超过60岁而达高血压诊断标准者即为老年人高血压。
半数以上以收缩压为主,即单纯性高血压;
部分是由中年原发性高血压延续而来,属混合性高血压;
老年人的高血压病人心、脑、肾靶器官并发症较为常见
易造成血压波动及体位性低血压
(八)治疗要点
1、非药物治疗
(1)合理膳食:限制钠盐 <6g/天,补蛋白质、维生素、矿物质(钾、镁、钙),低脂肪限酒
(2)减轻体重
(3)适当运动
(4)保健心态、减少精神压力、戒烟
2、药物治疗
利尿剂
血管紧张素转换酶抑制剂
ß受体阻滞剂:
钙拮抗剂:
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂:
受体阻滞剂。
降压目标:
治疗必需使血压降到<140/90mmHg
<60岁者,或合并糖尿病或肾脏疾病,治疗应使血压降至<130/85mmHg
原则:小量、联合、长效、终身
(九)护理诊断
1、头痛:与血压升高有关
2、有受伤的危险:与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关
3、营养失调 高于机体的需要量:与摄入热量、脂类过多有关
4、潜在并发症:高血压危重症
护理措施
1、减少压力,保持心理平衡
2、促进身心休息,提高机体活动能力
休息与睡眠
头疼、头晕护理
3、协助治疗及防止并发症
(1)降压治疗及护理
非药物治疗的护理
1)饮食护理 低热量、高维生素、高蛋白质、低脂、低钠饮食,限烟酒
2)减肥、控制体重 减少摄入量,增加活动量。
3)体育运动
4)心理训练、音乐治疗、松弛疗法。
5)监测血压
用药注意事项:
从小剂量开始,不可自行增减或突然撤换药物,多数病人需长期服用维持量;注意降压不宜过快过低;预防低血压;沐浴时水温不宜过高。
另:高血压急症护理
(1)卧床休息,半卧位,减少搬动病人。
(2)吸氧4-5L / 分
(3)立即建立静脉通路
首选硝普钠,15㎍-25㎍/min,严密观察血压,如出现出汗、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张现象,应立即停止滴注。
高血压急症护理
(4)制止抽搐用地西泮;
(5)降低颅内压、减轻脑水肿
速尿20-40mg/iv
或20%甘露醇250ml/ivd,快!
TEL:蒋老师17773102705
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