湖南自考护理学专业:04435老年护理学知识串讲复习资料(4)
老年临床护理
第一节 概述
一、老年人患病的特点(了解)
二、来年病人的评估(了解)
三、老年病人的临床护理
老年病人护理实践中应遵循的原则(熟悉)p87
老年病人的护理目标(熟悉)p87
第二节 老年病人常见症状及护理
一、睡眠障碍
(一)、概念 是指睡眠的质量出现异常,如睡眠缺少或睡眠过多,有时出现某些如梦游、夜惊等临床症状。
(二)老年人睡眠的护理措施
1、睡眠的一般护理
(1)创建良好的睡眠环境:整洁、舒适、安静、安全。
(2)养成良好的睡眠习惯
(3)诱导睡眠
(4)自我肌肉放松练习
(5)帮助老人排泄
(6)心理护理
支持性护理
改善人际关系
行为疗法:松弛疗法
(7)治疗原发病
(8)健康教育
2、服用安眠药老人的护理
(1)合理选择安眠药物: ①不易入睡者选择作用快的速可眠、眠尔通 ;②多梦和易醒者选用长效作用的安定、导眠能等; ③神经性失眠者以精神疗法为主,辅以药物治疗; ④少用巴比妥类安眠药。
(2)品种要少,一种为宜,不宜同时使用多种。
(3)使用剂量要小,老年人年龄越大,药物敏感性越高。
(4)注意使用方法:长期使用者,应不断更换药物;服用时间为睡前15-30。
(5)夜间醒来需服用时,选用短效安眠药,早睡时不宜服用。
(6)监测药物副作用:长期应用安眠药时应定期检查肝、肾功能,智力下降者慎用。
(7)长期服用停药时应缓慢减量,突然停药可出现谵妄性失眠、厌食、焦虑等症状。
(8)不可在服用安眠药时饮酒。
3、睡眠障碍老人的护理
诱导睡眠:睡前喝牛奶、放松和深呼吸、背部按摩、自我催眠、镇静药
睡眠过多:增加有趣活动,限制白天睡眠时间
发作性睡眠:遵医嘱选用药物治疗,学会自我保护
睡眠性呼吸暂停:采取正确睡姿
各系统疾病老人的护理
一、慢性支气管炎
概念:是指气管、支气管及其 周围组织的慢性非特异性炎症,简称慢支。
(一)病因和发病机制
1、外因:
吸烟:是非吸烟者的2~8倍
感染:鼻病毒、肺炎链球菌
理化因素:大气污染
气候:寒冷
过敏因素
2、内因
自主神经功能紊乱
呼吸道局部防御功能降低
遗传因素
营养不良
(二)老年期呼吸道的退行性变化
吞咽功能失调,易发生误咽
2、腺体萎缩,黏膜干燥
3、肺泡残气量增加
4、呼吸道粘膜SIgA分泌减少
5、胸腔前后径增大
(三)临床表现
症状:寒咳、晨咳、夜咳;痰多为白色粘痰,细菌感染时为脓痰,剧咳时可为血痰。有时有喘息或气促。
体征:早期多无异常体征,合并感染时两肺底闻及散在的干湿罗音; 喘息型伴哮鸣音,呼气延长。
(四)治疗原则
急性发作期和迁延期:以控制感染为主,辅以祛痰平喘。
临床缓解期:宜加强锻炼、增强体质,预防上感,减少并发症。
(五)护理问题
清理呼吸道低效
睡眠型态紊乱
体温过高:与感染有关
处理治疗计划不当/无效
体温过高:与感染有关
预期目标:高热期间病人舒适感增加
护理措施:
(1)卧床休息,限制活动量
(2)鼓励病人多饮水或选择喜欢的饮料
(3)给予清淡易消化的高热量、高蛋白流食或半流食
(4)出汗后要及时更换衣服,注意保暖
(5)协助口腔护理,鼓励多漱口
(6)体温超过38.5°C给予物理降温
(7)遵医嘱给抗生素、退热剂,并观察记录降温效果
清理呼吸道低效:
指导有效咳嗽、排痰
深呼吸和有效咳痰
湿化和雾化疗法(密切观察痰液膨胀阻塞呼吸道,应协助患者翻身、拍背,必要时吸痰。)
二、慢性阻塞性肺疾病
阻塞性肺气肿
1、概念:系指终末支气管远端(呼吸细支气管,肺泡管,肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退,过度膨胀,充气和肺容量增大,并伴有气道壁的破坏。
病因和发病机制 :
2、最常见的病因是慢支
(1)支气管阻塞因素
(2)蛋白酶溶解因素
(3)肺泡壁毛细血管受压
3、病理:
小叶中央型
全小叶型
混合型
4、临床表现
(一)症状
咳、痰、喘、炎
逐渐加重的呼吸困难
全身症状:疲乏无力,食欲不振,体重减轻,重症有紫绀、头痛及意识障碍。
(二)常见并发症:
自发性气胸
肺部急性感染
慢性肺原性心脏病
呼吸衰竭
5、护理诊断
清理呼吸道低效
气体交换受损/低效性呼吸型态
有感染的危险
营养失调:低于机体的需要量
睡眠型态紊乱
缺乏知识
气体交换受损(Impaired Gas Exchange)
定义:个体处于肺泡和微血管之间氧气和二氧化碳交换减低的状态。
相关因素:1、肺组织弹性减弱 2、肺膨胀不全 3、残气量增加
预期目标:病人保持最佳气体交换功能
TEL:蒋老师17773102705
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