湖南自考护理学专业:04435老年护理学知识串讲复习资料(3)
第四节 老年人的饮食保健与护理
学习要求
了解老年人的生理代谢特点
理解老年人的营养需要
掌握老年人的饮食护理
一、老年人的生理代谢特点
(一)代谢功能降低
1、基础代谢下降
2、合成代谢减低,分解代谢增高
(二)体内成分发生变化
1、脂肪组织
2、细胞量
3、体内水分
4、骨组织中的矿物质
(三)器官功能下降
1、消化系统
2、心脏功能降低
3、脑功能、肾功能随增龄而降低
二、老年人的营养需要特点
(一)热能:热能消耗和需要量减少
(二)蛋白质:质量高而数量少的蛋白质
(三)碳水化合物:果糖
(四)脂肪:一定量的脂肪,维持营养平衡
(五)无机盐:补钙、补维生素
(六)维生素:
(七)水分:每日2000ml
(一)热能(calorie)
控制饮食,限制热量 1500-2000Kcal/d
热能均衡的衡量指标:
体重指数(body mass index,BMI)
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2
BMI正常值:男20-25,女19-24
体重
标准体重:
男性老人(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9
女性老人(kg)=[身高(cm)-105] ×0.95
理想体重:BMI=标准体重±10%
消瘦<10%标准体重
严重消瘦<20%标准体重
超重>10%标准体重
肥胖>20%标准体重
(二)蛋白质(protein)
因为老年人的蛋白质分解代谢增强,对蛋白质的利用能力降低。所以蛋白质供给不应低于青壮年的供给量,要尽量供给生物利用率较高的蛋白质,优质蛋白质应占摄取蛋白质总量的50%以上。
老年人蛋白质供应量每日按每公斤体重1克-1.5克(占食物总热能的10% -15%)为宜
(三)脂肪(fat)
脂肪摄入过多易产生高脂血症、高胆固醇血症,继之会引发高血压、冠心病等。但是,机体的必需脂肪酸要从食物中获得,一些脂溶性维生素的吸收,也需要脂肪参与。
一般老年人脂肪摄入量占总热能的20%-25%(每日每公斤体重约1克脂肪)为宜。
(四)碳水化合物
老年人应控制糖类的摄入量,尤其应限制纯糖的摄入。因为糖在体内可转化为脂肪,使人发胖。每日膳食纤维的适宜摄取量为30g。
(五)无机盐与微量元素
(1) 钙:多到户外活动,多晒太阳,每日膳食供给钙(1000mg)。每餐有一点牛奶,虾皮、炸小枯鱼、干果、芝麻及芝麻酱、海菜、发菜含钙较丰富。
(2) 铁:动物肝脏、动物全血、瘦肉、鱼类
(3) 锌:海产品(牡蛎、赤贝等)、肉蛋奶、香菇
微量元素作用
硒(每日需要量0.05-0.25毫克)是抗氧化剂,改善老年人体力衰退、视力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等症状。
微量元素作用
锰(每日需要量4-10毫克)细胞线粒体和多种酶的组成成分,缺乏时易引起贫血、血糖异常、骨骼病变。
铁(每日需要量15-20毫克)红细胞中的主要成分,缺乏时导致贫血、抵抗力下降、细胞及机体的寿命缩短。
钴(每日需要量0.3-0.5毫克)维生素B12的主要成分,缺乏时引起贫血。
微量元素作用
铜(每日需要量1-2毫克)机体多种蛋白和酶的组成成分,缺乏时引起贫血、血脂异常、血管和骨骼脆性增加、记忆力减退、反应迟钝。
铬(每日需要量0.15-0.25毫克)与胰岛素的活性有关;缺乏时引起血糖异常、血脂增加、动脉硬化、神经系统症状。
碘(每日需要量0.1-0.3毫克)缺乏时引起甲状腺肿、甲状腺功能低下
(六)维生素
老年人往往有维生素缺乏的现象。老年人应该注意摄取的维生素有 A、B1、B2、C、E。这些维生素主要存在于绿色或黄色蔬菜、各种水果、粗粮及植物油中。
三、老年人的饮食护理
(一)老年人的饮食原则
1、营养素比例要适当
2、食物品种要合理搭配
3、食物加工要细且多样化
4、食物的温度要适宜
5、节制饮食
6、科学地安排一天三餐。
7、注意饮食卫生
每日 总热量分配
早餐:25%~30%
中餐:40%
晚餐:30 ~35%
(二)老年人的饮食管理
1、老年人的饮食评估
2、老年人的进食原则
进食宜早,进食宜缓,进食宜少,进食宜淡,进食宜暖,进食宜软,进食宜洁,进食宜全
3、老年人进餐的护理
餐前准备:询问饮食种类,督促或协助老人洗手及漱口
进餐:鼓励老人自己进餐;喂食;
餐后处理:漱口、洗脸、收拾碗筷
第五节 老年人的活动与安全
一、老年人运动
1、一般老年人的运动功能(每天耗能>4180kJ)
2、运动的作用:
(1)促进血液循环
(2)促进新陈代谢
(3)保持充沛精力
(4)增强防病抗病能力
3、适合老年人运动项目
健身步行:
适宜心率(次/分)=170-年龄,一天总量6000步,即每天步行1小时左右
健身跑30 min速度120m-130m/min
游泳
跳舞
骑自行车
球类运动(门球、乒乓球、健身球)
医疗体育
太极拳气功
4.老年人运动应遵循的原则
(1)因人而异,选择适宜
(2)量力而行、循序渐进
(3)贵在坚持,持之以恒
(4)运动时间恰当
(5)场地适宜
(6)体检和自我监护
运动后最适宜心率(次/分)=170-年龄
(7)家务劳动不能代替体育运动
怎样确定老年人运动量是否合适?
运动后的心率达到最宜心率;
运动结束后在3min – 5min之间心率恢复运动前水平,表明运动量适宜;
3min内心率恢复运动前水平,表明运动量较小,应加大运动量;10min以上心率才恢复者,表明运动量太大,应适当减少运动量;
结合自我感觉综合判断
第六节 老年人的日常生活保健
几个概念
(1)日常生活能力:是指满足个体自身每日的更衣、洗澡、入厕、行走、大小便控制等的能力。
(2)工具使用的生活活动:是指进行正常的社会生活所必须具备的功能,包括做饭、做家务等。
(3)高级日常生活活动:指与生活质量相关的一些活动如娱乐、职业工作、社会活动等。
一、生活节律的安排
注意用脑卫生,延缓大脑老化
保持良好的起居卫生
注意日常生活的安全
保持适当的性生活,注意性安全,防止性老化
二、清洁与衣着卫生
1、老年人皮肤特点p71
2、老年人皮肤瘙痒的最常见原因是皮肤干燥
3、老年人如何保持皮肤的清洁卫生p71
衣着卫生
棉织品为老年人布料的首选
四、老年人的排泄
排便失禁的防治措施p78
排尿失禁的防治措施p78
第七节 老年人的用药护理
一、 老年人生理改变对药物代谢的影响
(1)细胞数减少
(2)细胞内水分减少
(3)组织局部血流量减少
(4)血浆总蛋白减少
老年药动学改变的特点
药代动力学过程降低,绝大多数药物的被动转运吸收不变、主动转运吸收减少,药物代谢能力减弱,药物排泄功能降低,药物消除半衰期延长,血药浓度增高。
二、老年人用药的基本原则
1、有针对性用药
2、选择合适的剂量与合理的疗程,使用最小的有效剂量,遵循“半量法规”
3、 个体化用药
4、严密检测药物浓度及肝肾功能
5、验收医疗原则
6、选择最熟悉的药物品种,忌长期用一种药。
7、尽量减少药物的种类,忌乱用秘方、偏方、验方
8、重视非药物治疗
注:中国药典规定老年人用药量为成人量的3/4
TEL:蒋老师17773102705
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