12.术后并发症的预防和护理※
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并发症 |
预防 |
处理 |
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术后出血 |
评估有无低血容量性休克的早期表现 |
少量：更换切口敷料、加压包扎、全身使用止血剂 |
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术后感染 |
呼吸系统感染：术前深呼吸，吸痰；前2周停止吸烟；治疗肺部疾患；口腔卫生；预防感冒胸腹带包扎适宜 |
深呼吸运动；翻身；拍背；吸痰 |
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泌尿系统感染：指导病人术后自主排尿 |
根据尿培养结果选用有效抗生素；鼓励患者多饮水；无菌留置导尿 |
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切口感染：严格无菌操作；术后加强营养支持 |
局部热敷、理疗；加强换药 |
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切口裂开 |
加强营养等 |
平卧休息；勿咳嗽，进食进饮； 完全裂开：用无菌生理盐水纱布覆盖切口； 有内脏脱出：切勿回纳，应送手术室 |
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深静脉血栓形成或血栓性静脉炎 |
术后病人应早期下床活动，促进静脉回流； 血液处于高凝状态的病人：抗凝剂； 高危病人：下肢用弹力绷带，避免久坐 临床表现（简答）： 深静脉血栓形成：腓肠肌疼痛和紧束，下肢出现凹陷性水肿，沿静脉走形有触痛，可扪及索状变硬的静脉； 血栓性静脉炎：浅静脉发红、变硬、明显触痛，常伴有体温升高 |
停止输液，抬高患肢、制动； 溶栓治疗、抗凝治疗； 局部严禁按摩 |
13.挤压综合征的临床表现和处理（简答）※：
临床表现：
①肢体高度苍白肿胀；
②皮温下降、感觉异常、弹性减退；
③茶褐色尿或血尿；
④高血钾
处理：
①早期禁止抬高患肢和对患肢进行按摩和热敷；
②协助医师切开减压，消除坏死组织；
③遵医嘱应用碳酸氢钠及利尿剂，防止肌红蛋白阻塞肾小管。
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