湖南自考护理学专业：03203外科护理学复习资料（2）
2．钾代谢异常
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钾代谢异常 |
病因 |
临床表现 |
处理原则※ |
辅助检查※ |
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低钾血症 |
①摄入不足：长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足； ②丧失增加：呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、肾小管性酸中毒； ③K+向细胞内转移：合成代谢增加或代谢性碱中毒 |
①肌无力：最早的临床表现；四肢软弱无力，吞咽困难甚至食物或饮水呛咳，呼吸困难甚至窒息，腱反射减弱、消失或软瘫； ②消化道功能障碍； ③心脏功能异常：传导阻滞，节律异常； ④代谢性碱中毒：反常性酸性尿 |
寻找和去除原因，减少或中止钾的继续丧失 |
血清钾：<3.5mmol/L 心电图： 早期T波降低，变平或倒置，随后出现ST段降低、QT延长和U波出现 |
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高钾血症 |
①肾功能减退； ②分解代谢增强：严重挤压伤综合征、大面积烧伤、输入大量库存血、代谢性酸中毒、洋地黄中毒等； ③静脉补钾过量或（和）过速 |
①神志淡漠，感觉异常，乏力，四肢软瘫，腹胀和腹泻； ②皮肤苍白，湿冷，青紫； ③心动过缓，心律不齐，甚至心跳骤停 |
①立即停药； ②对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙加入在等量25％葡萄糖溶液内静脉推注； ③降低血清钾浓度：a.输注5％碳酸氢钠或输注25％葡萄糖100～200ml（以每5g葡萄糖加入胰岛素1单位）； b.阳离子交换树脂口服；保留灌肠； c.腹膜透析和血液透析（最有效） |
血清钾>5.5mmol/L 心电图： 早期T波高而尖，QT间期延长，随后出现QRS波增宽和PR间期延长 |
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