46.良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的区别
良性骨肿瘤 |
先有肿块,生长缓慢 |
疼痛轻或无 |
无全身症状 |
无压痛 |
表面无改变 |
与正常组织界限清楚 |
无骨膜反应 |
不侵袭正常组织 |
无转移 |
恶性骨肿瘤 |
先有疼痛,生长迅速 |
疼痛重,夜间重 |
有发热、贫血、恶病质 |
压痛明显 |
表面皮肤发热,静脉扩张 |
不清 |
有骨膜反应 |
侵袭正常组织 |
有转移 |
47.骨肿瘤好发的年龄和部位
⑴骨软骨瘤:青少年,长骨的干骺端;
⑵骨巨细胞瘤:青壮年(20~40岁),股骨下端、胫骨上端;
⑶骨肉瘤:青少年(10~25岁),长骨的干骺端;
⑷多发性骨髓瘤及转移性肿瘤:50岁以上
48.骨肉瘤:
⑴临床表现:
①早期症状为疼痛,起初为间断性疼痛,渐转为持续性剧烈疼痛,夜间为甚;
②可见肿块,有压痛,局部皮温高,静脉怒张;
③肺转移发生率高
⑵X线检查:成骨性、溶骨性或混合性破坏,病变多起于骺端;可见Codman三角,或日光射线现象
49.乳房癌的临床表现
⑴乳房肿块:
①早期:患侧乳房无痛性、单发小肿块;肿块多位于乳房外上象限,质硬、表面不甚光滑,与周围组织分界不清,尚可推动;
②晚期:乳头抬高或凹陷
⑵乳房外形改变:酒窝征、橘皮样改变
50.胃癌术后并发症
⑴早期并发症:术后出血(护理措施掌握P225)、感染、吻合口瘘和梗阻;
⑵远期并发症:碱性反流性胃炎、倾倒综合征、营养性合并症
51.斜疝与直疝的鉴别
1111
52.胃十二指肠溃疡临床表现
⑴十二指肠溃疡:餐后延迟痛、饥饿痛、夜间痛,进食后可暂时缓解;服用抗酸药物能止痛;烧灼痛或钝痛;周期性发作
⑵胃溃疡:进餐后0.5~1小时开始,持续1~2小时后消失;进食后疼痛不缓解;服用抗酸药物疗效不明显;发作节律性不明显;易发生大出血、急性穿孔等并发症,还可发生恶变
53.胃大部切除的术式
①毕I式胃大部切除术:胃大部切除后,将残胃与十二指肠吻合,多适用于胃溃疡;
②毕II式胃大部切除术:残胃与空肠吻合,十二指肠残端关闭,适用于各种胃十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡者。
TEL:蒋老师17773102705
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