2022年自考03202内科护理学(二)复习资料（6）

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        [名词解释]心绞痛:是在冠状动脉粥样硬化的基础是上,由于发生血管官腔狭窄、血栓形成、张力改变和/或痉挛,引起一过性心肌缺血,导致以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合征。

        [填空]根据临床特点,可将心绞痛分为稳定型心绞痛及不稳定型心绞痛两类。

        [简答]心绞痛的治疗要点:

        (1)一般治疗:积极治疗预防诱发或加重冠心病的危险因素。

        (2)药物治疗:①硝酸脂类;②受体阻滞剂;③钙离子拮抗剂;④抑制血小板聚集药物。

        (3)冠状动脉介入治疗:行经皮冠状动脉腔内成形术PTCA及冠状动脉内支架植入术。

        (4)外科治疗:对病情严重,药物治疗效果不佳,经冠动脉造影后显示不适合行介入治疗者,及时行冠脉搭桥术。

        [简答]不稳定性的心绞痛的诊断要点:

        (1)初发劳力型心绞痛:过去未发过,初次发生劳累性心绞痛时间不足一个月者;既往有稳定型心绞痛已长期发作,而现再次发生时间不足一个月者。

        (2)恶化劳力型心绞痛:原有稳定心绞痛,近3个月内发作频繁,程度加剧,持续时间延长,硝酸甘油不易缓解。

        (3)静息型心绞痛:于安静休息时发病。

        (4)变异心绞痛:常在夜间或清晨发作,发作时伴有心电图ST段抬高,发作时间较长,主要为冠状动脉痉挛所致。

        [简答]不稳定性的心绞痛的护理要点:

        (1)观察病情,注意疼痛的性质、程度,血压、心电图变化,有无呼吸困难、胸痛等。

        (2)疼痛发作时协助患者休息,烦躁不安着可给予吗啡。

        (3)心理护理,保持患者情绪稳定。

        (4)硝酸甘油用药护理:①发作时舌下含服,或轻轻嚼碎后继续含服,若服药后3~5分钟不缓解,可再服1次,对于心绞痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的患者,遵医嘱静滴硝酸甘油;②监测血压及心率的变化,静滴时注意控制滴速,并嘱患者不可擅自调节滴速,以免造成低血压;③部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状,应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致,以解除其顾虑;④第1次用药,应避免站立体位,且剂量不宜过大;⑤硝酸甘油见光易分解,应避光保存,最好6个月更换1次。

        (5)避免心绞痛的诱发因素。

        (6)警惕心肌梗死。

        [名词解释]心肌梗死:是指因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死。

        [多选]心肌梗死在临床上表现为胸骨后剧烈疼痛、心肌坏死标志物增高、特异性心肌缺血损害的心电图改变。

        [填空]心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化。

        [简答]心肌梗死的治疗要点:

        (1)一般治疗。

        (2)再灌注心肌。

        (3)消除心律失常。

        (4)抗凝及抗血小板治疗。

        (5)治疗心力衰竭。

        (6)治疗休克。

        (7)急性心肌梗死早期在无禁忌证得前提下,应尽早应用β受体阻滞剂。

        (8)急性非ST段抬高心肌梗死治疗,除不宜采用溶栓治疗外,其他治疗原则同不稳定型心绞痛及急性ST段抬高心肌梗死。

        [简答]针对病毒性心肌炎患者的健康教育:

        (1)活动指导

        当患者静息时心动过速消失,心律失常得到控制及心脏体积缩小,并经适当时期休息后,可逐渐增加活动量,体力活动以不引起症状为度。一般经休息3~6个月可逐渐恢复轻度工作。(2)避免加重心脏负荷因素

        因素免妊娠、较剧烈及其他对心脏有害的因素,并注意预防感冒等病毒感染。

        (3)预后

        大部分急性心肌炎患者可完全恢复,少数患者病情可继续进行而发展为心肌病,甚至猝死。[名词解释]心血管病介入性诊治:是指通过导管术,将诊断或治疗用的各种器材送入心脏或血管内进行疾病诊断及治疗的方法。

        [多选]凡有冠状动脉病变者。躯体有感染性疾病、出血倾向、严重肝肾损害,还有严重心功能不全,外周动脉、静脉血栓性脉管炎,造影剂过敏等位造影禁忌。

        [名词解释]高血压:是一种常见的以体循环动脉压增高同时伴有不同程度的心排血量增加为主要表现的临床综合征。高血压可分为原发性和继发性两类,原发性高血压又称为高血压病。[填空]在未用抗高血压药情况下,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg,即可诊断为高血压。

        [名词解释]病毒性心肌炎:是指由嗜心肌性病毒感染所致的,以非特异性间质性的心肌炎症为主要病变的疾病,可呈局限性或弥漫性改变。

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