湖南学士学位考试学业水平测试大纲：《临床基础检验学技术》KC016

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湖南学士学位考试学业水平测试大纲：《临床基础检验学技术》KC016

一、考试目的

《临床基础检验学技术》强调基本理论、基本知识和基本技术，注重理论与实践相结合。内容上已经经典的理论和技术为主，主要包括一般血液学检验技术、体液学检验技术、输血学检验技术、脱落细胞学检验技术。理论考试要求学生掌握基本知识的概念、各项实验原理、方法评价、质量控制及临床意义，并能横向联系相关学科，做好临床病例检查结果的分析解答。本课程考核要求由低到高共分为“了解”、“熟悉”、“掌握”三个层次。其含义：了解，指学生能懂得所学知识，能在有关问题中认识或再现它们，可作为自学内容；熟悉，指学生能清楚地理解所学知识，并且能在操作中正确地使用它们；掌握，指学生能较为深刻理解所学知识，在此基础上能够准确、熟练地使用它们指导相关操作、分析解决较为简单的实际问题。

二、命题指导思想及原则

    命题的指导思想和原则：全面考查学生对本课程的基本原理、概念和主要知识点学习、理解和掌握的情况。命题的原则是：题目数量中等、范围广，基本的知识一般占60%左右，稍微灵活一点的题目占20%左右，较难的题目占20%左右。其中绝大多数是中小题目，客观性的题目为主，注意知识的连贯性。

三、考试内容及分值

第一章  血液标本采集处理（2分）

（1）掌握：毛细血管采血法；抗凝剂原理、应用及对血细胞形态的影响；血涂片制作技术；瑞氏染色法。

    （2）熟悉：静脉采血技术、真空采血容器和应用范围

第二章  血液一般检验（17分）

1.血涂片制备和染色

掌握：血涂片制作技术；瑞氏染色法。

2.改良牛鲍血细胞计数板的结构和使用

掌握：计数板结构。

3.红细胞检查

    （1）掌握：红细胞各项检查的概念、实验原理、方法评价、参考值及临床意义；正常红细胞及网织红细胞的形态。

    （2）熟悉：各项检查的质量控制、异常红细胞形态。   

4.白细胞检查

    （1）掌握：白细胞各项检查的概念、实验原理、方法评价、参考值及临床意义；周围血象正常白细胞的形态。

    （2）熟悉：各项检查的质量控制、白细胞异常形态。

5.血小板检验

    （1）掌握：血小板计数的原理、方法评价、正常参考值及临床意义；血涂片中血小板的正常形态。

    （2）熟悉：血小板异常形态、质量控制。

第三章  血液分析仪检验（5分）

（1）掌握：电阻抗法血液分析仪检测原理及其检测参数；参数的临床应用；

（2）熟悉：光散射法血液分析仪白细胞、红细胞、血小板检测原理；直方图及网织红细胞参数的临床应用。

（3）了解：光散射法血液分析仪网织红细胞检测原理；方法学评价。

第四章 血型检验（10分）

1.红细胞血型系统

    （1）掌握：ABO血型系统、Rh血型系统、H血型系统

    （2）了解：其他血型系统 

2.血型鉴定和交叉配血

（1）掌握：输血前检查的内容、ABO血型系统血型的正反定型方法、交叉配血试验、Rh血型鉴定方法、血型鉴定及交叉配血发生错误的原因分析、标签和发血、常规和紧急情况下的发血程序 。盐水介质试验技术、酶处理试验技术。

3.白细胞血型

（1）掌握：HLA系统的医学应用。

（2）了解：HLA基因、抗原结构和遗传特点。HLA系统的检测方法和生物学功能。

4.血小板血型系统

（1）熟悉：血小板血型抗原、血小板血型的临床意义。血小板血型检测方法及临床应用。

（2）了解：血小板血型分子生物学检测、血清学检测与分子生物学检测的关系。

第五章 尿液的标本采集和处理（2分）

（1）掌握：尿液标本采集种类、标本保存

    （2）了解：尿液生成和检验目的；尿液标本患者准备、容器准备、检验后标本处理。

第六章  尿液一般检验（15分）

1.尿液理学检验

（1）掌握：尿液理学检验的概念、原理、方法评价、参考值。 

    （2）熟悉：理学检验项目的临床意义。

    2.尿液化学检验

（1）掌握：化学一般检查原理、方法学评价及临床意义。尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿血红蛋白检查原理、方法评价、参考值及临床意义。

（2）熟悉：尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿血红蛋白检查的质量控制、尿液本周蛋白检查、尿乳糜液和脂肪检查

（3）了解：尿蛋白组成、生成原理及机制；质量控制。

3.尿液沉渣显微镜检查

（1）掌握：尿液显微镜检查的方法；尿中红细胞、白细胞或脓球、肾小管上皮细胞及管型的形态；正常参考值及临床意义。

（2）熟悉：常见管型、结晶的形态。

（3）了解：尿液沉渣定量检查。管型形成的条件。

    第七章  尿液分析仪检验（2分）

（1）掌握：尿液分析仪检测参数及临床应用

（2）熟悉：尿液分析仪的原理及方法；尿于化学分析仪与显微镜检查。

（3）了解：尿液分析仪质量控制；尿沉渣分析仪；尿沉渣分析仪与显微镜检查

第八章 粪便检验（5分）

（1）掌握：标本采集和处理；粪便理学检查、隐血试验、显微镜细胞、食物残渣、虫卵、的检查。

    （2）了解：其它化学检查、微生物学检查。

第九章 阴道分泌物检验（5分）

（1）掌握：一般性状检查、清洁度检查、滴虫、霉菌的形态。

（2）熟悉：线索细胞形态。

第十章 精液检验（5分）

（1）掌握：理学检验、显微镜检查的原理、参考值及临床意义。

    （2）熟悉：标本采集。

    （3）了解：果糖、ACP、柠檬酸、乳酸脱氢酶同功酶－X测定。

第十一章 前列腺液检验（2分）

（1）熟悉：前列腺液检查理学检查、显微镜检查。

第十三章 脑脊液检验（5分）

（1）掌握：脑脊液理学检查、显微镜检查、蛋白质定性实验、葡萄糖测定、氯化物测定的方法评价及其临床意义。

（2）熟悉：脑脊液检查的临床应用。

（3）了解：脑脊液的形成、脑脊液的成分和标本采集；脑脊液酶学检查；蛋白质电泳；免疫球蛋白检查；病原学检查。

第十四章 浆膜腔积液检验（5分）

（1）掌握：胸腔、腹腔和心包腔积液检查中理学检查、化学检查、显微镜检查。

（2）熟悉：渗出液和漏出液的形成机理及鉴别；浆膜腔积液检查的临床应用。

（3）了解：标本采集与保存、免疫学检查、病原生物学检查。

第十六章 羊水检验（5分）

（1）掌握：羊水理学检查、化学检查、显微镜检查。

（2）熟悉：羊水标本采集、胎儿成熟度羊水检测。

（3）了解：羊水检测临床应用。

第二十六章脱落细胞学基本知识和检验技术（5分）                        

    1.正常脱落细胞形态   

（1）掌握：正常上皮细胞、非上皮细胞种类及形态特点，成团脱落细胞的形态。

（2）熟悉：正常上皮的组织学特点。

2.良性病变的细胞学形态

（1）掌握：细胞分化、逆分化、增生、再生、化生、核异质、细胞变性、核浆比例等概念及相应的形态特征。

（2）熟悉：良性增生时上皮的组织学特点，细胞学与组织学术语名词的关系。

3.肿瘤细胞学基础  

（1）掌握：恶性肿瘤细胞核的恶性特征、三种癌细胞、放疗后细胞的形态特征、恶性成团脱落细胞的形态、良恶性细胞的鉴别、恶性肿瘤细胞的涂片背景特征。

（2）熟悉：上皮恶性增生时的组织学特点，细胞学与组织学术语名词的关系。                               

    4.标本采集与处理

    （1）掌握：涂片、固定及HE染色方法、巴氏染色的方法及结果判断。

5.常用染色技术

（1）掌握：巴氏染色、HE染色原理。

（2）熟悉：染色步骤。

（2）了解：染色注意事项。

6.脱落细胞学诊断及应用评价

（1）了解：脱落细胞学检查的优缺点。

第二十七章 脱落细胞病理学检验（10分）

1. 女性生殖道脱落细胞学检查

（1）掌握：①女性生殖道上皮分布的类型、正常鳞状上皮各层细胞、宫颈柱状上皮细胞、宫内膜上皮细胞、白细胞、组织细胞、多核巨细胞、鳞化细胞、核异质细胞、鳞癌细胞的形态；②转化区、宫颈上皮内瘤变、鳞状上皮内病变等概念；③新宫颈/阴道涂片报告方式。

（2）熟悉：①标本采集的方法；②雌激素水平细胞学测定方法、诊断标准及注意事项；③生殖道炎症（宫颈炎和滴虫、霉菌、结核、病毒、衣原体、尖锐湿疣等感染）的细胞形态学改变。

    （3）了解：①TCT、CCT、T-CCT技术；②熟悉宫颈腺癌的形态，未分化癌的形态。

2.呼吸道脱落细胞学检查

（1）掌握：①痰标本的收集、涂片、固定、染色技术；②正常痰脱落细胞、鳞化细胞、核异质细胞、鳞癌、腺癌、未分化癌细胞的形态；③正常痰背景与恶性背景的特征。

（2）熟悉：支纤镜标本的收集；正常及三种癌细胞的形态特征，与痰标本形态的区别。

（3）了解：气管、支气管分段解剖学

3.浆膜腔积液脱落细胞检查

（1）掌握：①标本制作技术及注意事项；②良性间质细胞、典型腺癌（分化好、分化差）的形态。

    （2）熟悉：异形间皮细胞、鳞癌形态。

    （3）了解：积液涂片核仁组成区嗜银染色的原理、方法及临床意义，ICC在积液涂片中的应用。

4.食道脱落细胞学检查

    （1）掌握：食道正常与增生、鳞癌涂片特征。

    （2）熟悉：食道拉网、纤维胃镜采集标本的方法。

    （3）了解：胃脱落细胞标本采集的方法及胃正常、良性病变和恶性肿瘤细胞的形态。

   5.泌尿脱落细胞学检查

（1）掌握：尿液标本采集方法、标本制作，尿液中正常上皮细胞形态。

（2）熟悉：膀胱癌的细胞形态诊断

四、考试方式及试卷结构

（一）理论课考试

l、考试方式：开卷    闭卷  √  笔试  √  口试    其它    

2、记分方式：百分制满分为100分  

3、考试时量：90分钟

    4、题量：约60～80题

    5、题目类型

    （1）单选题（在本题的每一小题的备选答案中，只有一个答案是正确的，请把你认为正确答案的题号，填入题干的括号内。多选不给分。每题2分，共30分）。

    （2）判断题（下列各题，你认为正确的，请在题干的括号内打“√”，错的打“×”。每题2分，共20分）。

    （3）名词解释题（每题3分，共15分）。

    （4）简答题（每题5分，共15分） 。

    （5）病例分析（每题10分，共20分）。

    6、各类题目的特点及考试的目的

    （1）选择题。是从一个问题的若干个答案中选出正确的答案。这类题目是把正确答案与相近的答案或似是而非的答案并列，它具有简单、明确、客观的特点。它是既容易得分，又容易丢分的题目。这类题目不需要学生在复习时死记硬背，但对基本结论要理解准确。用这类题目进行考试的目的，主要是考查学生对基本知识理解的准确程度。

（2）判断题。它实质上与选择题相似，主要是给一些正确或错误命题，让学生指出哪个是正确的，哪个是错误的。它也具有简单、明确、客观的特点，也是容易得分和丢分的题目。用这类题目进行考试，也是考查学生对基本知识掌握的程度。

    以上题目均为小题目。

 （3）名词解释。一般来说，具有解释内容较少，并且答案比较规范的特点。这是比较容易得分的题目，凡是解释内容较多，其意思又可以用多种方式表示的名词，一般不作名词解释考试。用这类题目进行考试的目的，是要考查学生对基本概念理解和掌握的程度。

  （4）简答题。属于中型题目，主要是要求学生简要地回答出一些基本原理。用这类题目进行考试，主要是考查学生对基本原理理解和掌握的程度。

（5）病例分析。属于大型题目。给出一典型病例，根据题目要求，从病案中给出的条件，拟诊疾病、分析实验项目的选择或确诊疾病的实验项目等。主要是考查学生对检验知识学习的连贯性及与基础医学、临床医学知识的横向联系。

    7、答题要求：

    同学们拿到考卷以后。首先要把各类题目的意思和要求弄清楚，切忌看错题目，所答非所问。对于各类题目的回答要求如下：

    （1）填空题：要求填写要准确，无需解释。

     (2）选择题：要求选择要正确，不可多选或漏选。

    （3）判断题：要求判断要准确。

    （4）简答题：只要求答出要点，如果本身所表示的意思不明确，则需要对要点稍作说明。若要点本身所表示的意思已经很明确，就无需再作说明。凡题目中所涉及到的主要名词，都要求答出它的定义（这样的名词在一般情况下只有一个）。

    （5）病例分析：要求解题思路正确、概念清楚、结论准确。如果答题思路正确，结果有错，仍可得一定分数。

五、教材及参考书目

教材：许文荣、林东红主编.临床基础检验学技术.人民卫生出版社，2015.2

主要参考书目：

1、熊立凡，刘成玉主编.临床基础检验学.第4版.北京：人民卫生出版社，2007 

2、巫向前主编.临床检验结果评价.第2版. 北京：人民卫生出版社，2009

3、王鸿利主编.实验诊断学.第2版.北京：人民卫生出版社，2011

4、曾照芳，贺志安主编.临床检验仪器学. 第2版.北京：人民卫生出版社，2012

5、张时民主编.实用尿液有形成分分析技术.北京：人民卫生出版社，2008

6、丛玉隆主编.现代尿液分析技术与临床.北京：人民军医出版社，2007

7、葛均波，徐永健主编.内科学. 第8版.北京：人民卫生出版社，2013

8、贾杰主编.临床诊断思维与实践——疑难病例释析.北京：科学出版社，2003