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2015年4月自考03203外科护理学(二)真题及答案

2019-03-12 16:40:34
来源:湖南自考生网
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2015年4月自考03203外科护理学(二)真题及答案

课程代码:03203

 

一、单项选择题(本大题共30小题,每小题1分,共30分)在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的,请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。

第1题 老年人患心肌梗死后经过多长时间以上已稳定者可以手术【】

A. 3个月

B. 4个月

C. 5个月

D. 6个月

正确答案: D  

第2题 口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎最严重的后果是【】

A. 全身性感染

B. 发热

C. 呼吸困难、窒息

D. 吞咽困难

正确答案:C  

第3题 关于骨折临床愈合前的健康教育,错误的是【】

A. 被固定关节肌肉主动等长收缩活动

B. 身体其他未被固定关节均做等张收缩活动

C. 指导下肢骨折病人正确负重

D. 主要任务是促进患肢血液循环,消除肿胀

正确答案: C  

第4题 成人高血压的诊断标准为【】

A. 收缩压≥140mmHg

B. 舒张压≥80mmHg

C. 收缩压≥130mmHg

D. 舒张压≥70mmHg

正确答案: A  

第5题 休克持续多少小时以上,易继发内脏器官损害【】

A. 5

B. 2

C. 6

D. 10

正确答案: D  

第6题 男,32岁。2小时前饭后突发上腹部剧烈疼痛,并向全腹蔓延,伴有恶心。体检:全腹压痛、反跳痛和肌紧张,以上腹部为最显著,肝浊音界缩小。其诊断首先应考虑【】

A. 急性胆囊炎

B. 急性胰腺炎

C. 急性阑尾炎

D. 胃十二指肠溃疡急性穿孔

正确答案: D  

第7题 外科急腹症的特点是【】

A. 腹痛和发热同时出现

B. 先有发热,后有腹痛

C. 先有腹痛,后有发热

D. 仅表现为腹痛

正确答案: C  

第8题 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列处理哪项是错误的【】

A. 应用抗生素

B. 忌腰穿

C. 冲洗消毒后用棉球堵塞

D. 禁擤鼻涕

正确答案: C  

第9题 男性,75岁,因前列腺增生造成排尿困难,尿潴留,已13小时未排尿。目前正确的护理措施是【】

A. 行导尿术

B. 让病人听流水声

C. 用温水冲洗会阴部

D. 让病人坐起排尿

正确答案: A  

第10题 某女病人,前臂行石膏绷带包扎后1小时,自觉手指剧痛,护士观察见手指发凉、发绀,不能自主活动。首先考虑【】

A. 室内温度过低

B. 石膏绷带包扎过紧

C. 神经损伤

D. 体位不当

正确答案: B  

第11题 各种休克的共同特征是【】

A. 血压下降

B. 心率增快

C. 脉压缩小

D. 有效循环血量锐减

正确答案: D  

 

第12题 MODS常见的发病基础应排除【】

A. 重度创伤

B. 大手术后

C. 急性坏死性胰腺炎

D. 肺癌早期

正确答案: D  

第13题 门腔分流术存在的主要问题是【】

A. 控制出血率较低

B. 不能缓解胃黏膜病变

C. 门静脉向肝血流减少

D. 仅能适用于肝功能损害者

正确答案: C  

第14题 某成年男性头面部、右上肢及双足烧伤,估计其烧伤面积为【】

A. 15%

B. 18%

C. 20%

D. 22%

正确答案: D  

第15题 急腹症病人手术处理的指征不包括【】

A. 诊断明确,需立即处理

B. 中毒现象明显,腹痛加重,腹膜炎发展

C. 全身情况恶化

D. 无明显腹膜炎体征

正确答案: D  

第16题 治疗早期原发性肝癌,最有效的方法是【】

A. 手术切除

B. 肝动脉插管化疗

C. 放疗

D. 中医治疗

正确答案: A  

第17题 肝动脉插管栓塞化疗时,暂停化疗的白细胞低限是【】

A. 2×109/L

B. 4×109/L

C. 6×109/L

D. 8×109/L

正确答案: B  

第18题 男性,45岁,10年前有乙型肝炎病史,因呕血、黑便,伴头晕出冷汗而入院,经治疗后出血停止,但出现低蛋白血症,谷丙转氨酶经常升高,择期手术治疗的最主要目的是【】

A. 减轻肝性脑病

B. 纠正血小板减少

C. 预防腹水并发感染

D. 防止食管胃底静脉破裂出血

正确答案: D  

第19题 呼吸性酸中毒时【】

 

正确答案: C  

第20题 器官移植后慢性排斥反应一般在术后何时发生【】

A. 1~2天

B. 2~5天

C. 1个月内

D. 6个月后

正确答案: D  

第21题 实质性脏器损伤与空腔脏器破裂的鉴别可根据【】

A. 外伤程度

B. 腹痛性质

C. 腹膜刺激征程度

D. 腹腔穿刺液的性质

正确答案: D  

第22题 颅内压增高病人的护理措施不包括【】

A. 保持呼吸道通畅

B. 保持大便通畅

C. 禁止给病人翻身

D. 静脉注射地塞米松

正确答案: C  

第23题 烧伤病人输液时,判断有效循环血量的最简便的观察指标是【】

A. 尿量

B. 血压

C. 脉搏

D. 呼吸

正确答案: A  

第24题 某男性患者双小腿以下烧伤,估计其烧伤面积为【】

A. 12%

B. 20%

C. 25%

D. 30%

正确答案: B  

第25题 腹部损伤病人的首发症状是【】

A. 腹痛

B. 腹胀

C. 发热

D. 呕吐

正确答案: A  

第26题 目前治疗胆囊结石的首选方法是【】

A. 手术治疗

B. 体外冲击波碎石

C. 排石疗法

D. 溶石疗法

正确答案: A  

第27题 目前各类脏器移植中效果最好的是【】

A. 肝移植

B. 肾移植

C. 心、肺移植

D. 胰腺移植

正确答案:B  

本题分数 1 分

第28题 男性,41岁,乙肝史10年余,近来自觉右上腹胀痛,首选的检查是【】

A. MRI

B. B型超声波检查

C. 肝动脉造影

D. 核素肝扫描

正确答案: B  

第29题 可能诱发急性胰腺炎的检查是【】

A. B超

B. 静脉胆道造影

C. 经皮肝穿刺胆管造影

D. 经内镜逆行胰胆管造影

正确答案: D  

第30题 全肺切除术后病人留置胸管的目的是【】

A. 排出积气

B. 排出积液

C. 平衡纵隔两侧压力

D. 便于观察胸腔内出血

正确答案: C

 

 

二、填空题(本大题共10小题,每空1分,共20分)请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。

第1题 根据营养支持的途径分为___和___。

正确答案: 肠内营养 肠外营养  

第2题 ___是诊断早期胃癌的有效方法。___是治疗胃癌的主要手段。

正确答案: 纤维胃镜检查  外科手术  

第3题 甲状腺功能亢进症分为___、___及自发性高功能腺瘤三类。

正确答案: 原发性甲亢 继发性甲亢  

 

第4题 原发性肝癌病人肝外血行转移最多见于___,其次为___、脑等。

正确答案: 肺  骨  

第5题 ___通常指胰外分泌腺癌,是一种较常见的恶性肿瘤,好发年龄为___岁。

正确答案: 胰腺癌 40~70  

第6题 硬脑膜外血肿是指___和___之间的血肿,多见于颞部。

正确答案: 颅骨  硬脑膜  

第7题 大量血胸时,可发现肋间隙___,气管向健侧移位,叩诊呈___,听诊呼吸音减弱或消失。

正确答案: 饱满  浊音  

第8题 前列腺切除术后为预防出血,病人术后___方能离床活动,便秘时禁止___。

正确答案: 1周 灌肠  

第9题 胃十二指肠溃疡急性大出血,失血量在___以上时,病人出现循环系统代偿表现,失血达到___以上时,病人有明显的休克表现。

正确答案: 400m  800ml  

第10题 骨折复位包括手法复位、___、___。

正确答案: 牵引复位  切开复位  

三、名词解释(本大题共5小题,每小题3分,共15分)

第1题 颅内高压

正确答案: 颅内高压:是许多颅脑疾病所共有的综合征,临床表现以头痛、呕吐、视神经乳头水肿为主。  

 

第2题 夏柯氏三联症

正确答案: 夏柯氏三联症:为肝外胆管结石合并胆管炎的典型表现,包括腹痛、寒战和高热、黄疸。  

第3题 休克

正确答案: 休克:是机体受到强烈致病因素侵袭,以有效循环血量锐减为共同特征,并导致微循环灌流不足,细胞急性缺氧,代谢紊乱,各重要脏器功能障碍的全身性病理过程。  

第4题 Cullen征

正确答案: Cullen征:胰腺炎时胰液经腹膜后途径流入皮下,溶解皮下脂肪,使毛细血管破裂出血,脐周出现瘀斑,称Cullen征。  

第5题 毕Ⅱ式胃大部切除术

正确答案: 毕Ⅱ式胃大部切除术:胃大部切除后,将残留胃与上段空肠吻合,而将十二指肠残断自行缝合。  

四、简答题(本大题共3小题,每小题5分,共15分)

第1题 简述甲状腺危象的处理措施。

正确答案: (1)降温:保持病人体温在37℃左右,对严重高热,躁动惊厥者可行人工冬眠。

(2)吸氧:必要时进行辅助呼吸。

(3)静脉输液:以保证水、电解质和酸碱平衡,同时给予足够的热量和维生素。

(4)降低血液中甲状腺素水平:口服复方碘化钠溶液3~5ml,紧急时将10%碘化钠加入葡萄糖液中做静脉滴注。

(5)降低应激反应:首选氢化可的松静脉滴注。

(6)降低周围组织对肾上腺素反应:可选用肾上腺素能阻滞剂,如利血平和普萘洛尔。

(7)镇静:常用苯巴比妥,或冬眠合剂Ⅱ号,肌内注射。

(8)强心:有心力衰竭者,加用洋地黄制剂。  

第2题 外科感染的演变受哪些因素的影响?

正确答案: 感染发生以后的病程演变,可以受下列因素的影响:

(1)致病菌的数量和毒力。

(2)局部组织结构、血液循环和局部受伤情况。

(3)全身抵抗力。

(4)治疗是否及时和正确。  

第3题 简述乳腺癌根治术后的伤口护理。

 

正确答案: (1)维持乳房皮瓣和患侧上肢良好血供。

(2)保持有效引流。

(3)注意患侧上肢制动。

(4)保护愈合后的创面。  

五、病例分析题(本大题共2小题,每小题10分,共20分)

男性,30岁。3小时前右侧胸壁被锐器刺伤,出现进行性呼吸困难,发绀,入院就诊。查体:BP  73/40mmHg,P  138次/分,右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊鼓音。进行胸部穿刺时,针芯被自动推出并有血性胸液。

问:

第1题 该病例的诊断是什么?

正确答案: 该病人的诊断为张力性气胸伴血胸。  

第2题 应采取哪些急救措施?

正确答案:急救处理措施:立即在伤侧第2肋间,锁骨中线处用一粗针头刺入胸膜腔排气减压;同时给予补液、输血,并做好剖胸探查术前准备。  

第3题 如果采取胸腔闭式引流术,如何保持引流管的通畅?

正确答案: 胸腔闭式引流靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm;定时挤压引流管,以免管口被血块堵塞;检查引流管是否通畅,密切观察长玻璃管中水柱波动情况及引流液的量。  

问:

第1题 该病人可能的护理诊断?

正确答案: ①疼痛与胰腺及其周围组织炎症、胆道梗阻有关。

②有体液不足的危险与渗出、呕吐、禁食等有关。

③营养失调(低于机体需要量)与呕吐、禁食和疾病应激导致的分解代谢等有关。  

第2题 列出治疗原则和措施。

正确答案: 行非手术治疗。

措施:禁食和胃肠减压;补液、防治休克;营养支持;镇痛和解痉;抑制胰腺分泌及抗胰酶治疗;抗感染;腹腔灌洗。  
 

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