2018年10月自考03202内科护理学（二）真题及答案

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        注：不同省份、不同专业的自考试题及答案，只要课程代码和课程名称相同，都可参考使用。
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     全国2018年10月高等教育自学考试内科护理学（二）试题

     课程代码：03202

     一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。

     1．下列关于社区获得性肺炎的叙述正确的是

     A．均为院外发病B．为感染性肺间质炎

     C．肺炎链球菌为最常见病原体D．不会出现非典型病原体感染

     2．患者，女性，30岁，患肺结核5年余，今日呼吸道感染后症状加重，咯鲜血数次，一天内咯血量约60ml。该患者咯血量属于

     A．小量B．中量C．大量D．极大量

     3．患者，男性，78岁，因着凉后突发呼吸困难，端坐位，急诊入院。初步诊断为“急性左心衰竭”，为缓解患者呼吸困难，应将患者吸氧流量调节至

     A．1～2L／min B．3～4L／min

     C．4～5L／min D．6～8L／min

     4．患者，女性，79岁，因胸闷伴呼吸困难2小时就诊。门诊查心电图示心房扑动。转复心房扑动律最有效的方法是

     A．同步直流电复律B．非同步直流电复律

     C．静点胺碘酮D.口服洋地黄制剂

     5．患者，男性，46岁，单位体检发现血压升高，非同日三次测量血压均值为165／110mmHg。根据2005年中国高血压防治指南判断其血压分级属于

     A．正常高值B．1级高血压

     C．2级高血压D．3级高血压

     6．患者，男性，22岁，因“十二指肠溃疡”入院，经抗幽门螺杆菌治疗症状缓解准备出院。护士告知其幽门螺杆菌根除治疗后，首选的复查项目是

     A．快速尿素酶试验B．13C尿素呼气试验

     C．幽门螺杆菌抗体检查D．粪便幽门螺杆菌抗原检测

     7．患者，男性，40岁，因“重型溃疡性结肠炎”入院。近1天来，患者出现腹泻加重，腹痛、腹胀明显，肠鸣音消失，复查电解质血钾2.8 mmol／L。目前，该患者最可能发生的并发症是

     A．结肠梗阻B．结肠癌变

     C．结肠大出血D．中毒性巨结肠

     8．在我国引起肝硬化的最常见病因是

     A．酒精中毒B．病毒性肝炎

     C．血吸虫病D．胆汁淤积

     9．患者，男性，50岁，患“慢性肾功能衰竭”2年。目前，患者白天尿量700ml，夜间尿量550ml则该患者的尿量属于

     A．无尿B．少尿

     C．正常尿量D．夜尿增多

     10．下列关于慢性肾小球肾炎病因和发病机制的叙述正确的是

     A．大多数病因不清楚

     B．少数起病时即为慢性过程

     C．发病的起始因素主要是非免疫非炎症因素

     D．免疫介导炎症在疾病发展中占重要地位

     11．导致甲状腺功能亢进症最常见的病因是

     A．自身免疫性甲状腺炎B．结节性毒性甲状腺肿

     C．甲状腺自主高功能腺瘤D．毒性弥漫性甲状腺肿(Grayes病)

     12．甲亢初始治疗的首选方法是

     A．放射性碘治疗B.替代治疗

     C．抗甲状腺药物治疗D．手术治疗

     13．以胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷为基本病理特征的糖尿病类型是

     A．1型糖尿病B．2型糖尿病

     C．妊娠期糖尿病D．其他特殊类型糖尿病

     14．艾滋病因免疫缺陷可出现多种机会性病原体感染，其中最常见的病原体是

     A．肺孢子菌B．隐孢子虫

     C．弓形虫D．念珠菌

     15.引起心源性脑栓塞最常见的原因是

     A．风湿性心脏病B．心肌梗死

     C．房颤D．感染性心内膜炎

     二、多项选择题：本大题共l0小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。

     16．患者，男性，77岁，因“肺心病”收入院。责任护士接诊后，发现患者喘息貌，应答缓慢，口唇发绀，球结膜水肿，皮肤温暖湿润，双肺可闻及痰鸣音。护士对该患者的氧疗护理中正确的是

     A．将氧流量调节到6L／min B．指导患者有效咳嗽清除痰液

     C．观察神志、呼吸变化D．及时进行血气分析E．室内严禁明火

     17．患者，男性，78岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者神志不清，呼吸浅慢，医嘱给予气管插管呼吸机辅助通气治疗。护士在给患者进行吸痰操作时，正确的是

     A．吸引负压为60-80 mmHg B．插入吸痰管时应关闭负压

     C．每次吸痰时间不超过l5秒D．痰量较多可以连续多次吸痰

     E．SpO2<90％应暂停吸痰

     18．美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ级患者表现为

     A．体力活动轻度受限

     B．休息时无症状

     C．一般日常活动即可出现心悸、呼吸困难等症状

     D．休息较长时间后症状可缓解

     E．不能从事任何日常活动

     19．急性透壁性心肌梗死急性期心电图的典型表现包括

     A．异常宽而深的Q波B．ST段弓背向上抬高

     C．ST段水平型压低D．ST段下斜型压低E．T波倒置

     20．在病毒性心肌炎急性期升高，敏感性和特异性最强，且检测时间窗也最宽的血清心肌损伤标记物包括

     A．CK B．CK-MB

     C．cTnT D．cTnI E．AST

     21．患者，男性，50岁，因“急性胰腺炎”入院。查体发现患者脐周和双侧胁腹部有大片紫色瘀斑，该体征被称为

     A．Cullen征B．Valsava征

     C．Gery-Turner征D．Kussmaul征E．Kerning征

     22．肾盂肾炎女性患者进行清洁中段尿培养，标本留取注意事项中正确的是

     A.在使用抗生素之前留取B．充分清洁外阴

     C.留取任意时间中段尿D．尿液在膀胱内停留2～3小时

     E．标本中不可混入消毒液

     23.急性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施正确的是

     A．静脉输注葡萄糖酸钙B．静脉输注50％葡萄糖

     C．皮下注射胰岛素D．口服离子交换树脂E．血液透析

     24．糖尿病微血管病变包括

     A．肾动脉硬化B．糖尿病肾病

     C．缺血性脑血管病D.糖尿病视网膜病变E．神经病变

     25.患者，男性，70岁，因“脑梗死”入院。责任护士在为其进行肢体摆放时正确的是

     A．肩关节外展B.肘关节屈曲

     C．腕背伸D．髋外展、外旋

     E．足背属与小腿成直焦

     三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。

     26．慢性阻塞性肺疾病患者进行长期家庭氧疗(LTOT)，一般采用_________吸氧方式。

     27．目前最安全、副作用最少的抗结核药物是___________，该药也是全杀菌药。

     28．肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的疾病，其中______栓塞是最常见的类型。

     29．洋地黄的毒性反应主要有：消化道反应、神经系统反应和____________反应。

     30．房颤患者听诊特点为：第一心音强弱不等，心室律___________，有脉短绌。

     31．病毒性心肌炎患者体检可发现与发热程度不平行的___________。

     32．伴有糖尿病或肾病的高血压患者，降压治疗的血压目标为<________mmHg。

     33．变异型心绞痛常在夜间或清晨发作，发作时伴有心电图ST段__________。

     34．根据病理改变，急性胰腺炎可分为水肿型和___________型。

     35．肝性脑病患者出现狂躁不安或有抽搐时，禁用________及其衍生物、水合氯醛、哌替啶及速效巴比妥类。

     36．肝硬化门静脉高压症的表现包括_________、侧支循环的建立和开放以及腹水。

     37．慢性肾衰患者补充必需氨基酸是由于必需氨基酸有利于减少体内______水平，改善尿毒症症状。

     38．血液透析主要是利用________和对流／超滤原理来达到清除体内毒物和多余水分的目的。

     39．肾病综合征的表现包括大量蛋白尿、_________血症、水肿和高脂血症。

     40．糖尿病患者运动强度因人而异，以运动后脉率应达到l70减_______、且不感到过度疲劳为宜。

     41．内分泌系统的反馈调节主要是_________，典型代表是下丘脑-垂体-肾上腺轴。

     42．狂犬病的发病机制在于狂犬病毒对_________组织有强大的亲和力。

     43.脑部的血液供应来自两个动脉系统，即___________动脉系统和椎-基底动脉系统。

     44．椎-基底动脉系统的短暂性脑缺血发作最常见的症状是发作性______、恶心和呕吐，大多不伴有耳鸣。

     45．帕金森病是一种好发于中老年人的___________系统进行性变性疾病。

     四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。

     46．慢性阻塞性肺疾病

     47．人工心脏起搏术

     48．肝性脑病

     49.甲状腺功能减退症

     50．传染病的消毒

     五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。

     51．简述急性心肌梗死患者卧床期间排便的护理。

     52．简述消化道出血患者继续出血或再出的表现。

     53．简述指导类风湿关节炎患者缓解疼痛采取的冷热疗法的主要内容。

     54．简述急性一氧化碳中毒采取高压氧治疗的作用机制和适应证。

     六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。

     55．患者，男性，34岁，6个月前赏花时出现发作性咳嗽，为干咳，并伴有喘息，无发热、喷嚏等表现，就诊于社区医院，给予孟鲁斯特、阿莫西林口服治疗，咳嗽稍有缓解，喘息仍间断出现。此后喘息常在接触灰尘、受凉或活动后加重，夜间明显，影响睡眠，次日白天喘息可缓解。2天前在小区与邻居的宠物狗接触后再次出现发作性咳嗽，咳白色痰，伴鼻塞、流涕，喘息明显，说话断续不成句，夜间不能平卧。为进一步诊治就诊于我院。

     查体：T 37．3℃，R 22次／分，P 102次／分，BP 140／80 mmHg，喘息貌，口唇甲床稍发绀，双肺满布哮鸣音。余(--)。初步诊断为“支气管哮喘急性发作”，医嘱建议行肺功能检查。

     请写出：(1)患者诊断为支气管哮喘的主要依据；

     (2)肺功能检查中为进一步明确患者的气道高反应性，应做的一顼检查；

     (3)护士指导患者识别相应过敏因素并采取的针对性措施。

     56．患者，男性，43岁，于2月前受凉后自觉咽部不适，伴干咳，门诊予中药汤剂(具体不详)及阿奇霉素治疗后，自觉咳嗽好转，但仍有咽部不适，伴吞咽时异物感。无明显疼痛。复查血常规示WBC 10.08×109／L，PLT 134×109／L，中性粒细胞1.48×109／L，Hb 95g／L，外周血涂片可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)。就诊于血液科。行骨髓穿刺涂片：骨髓增生极度活跃，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，经细胞化学染色检查及流式分析，确诊为“急性髓系白血病-M4型”。予IA(去甲氧柔红霉素+阿糖胞苷)方案首次化疗，化疗后复查骨髓穿刺提示原幼细胞37％。首次化疗后20天开始地西他滨+CAG方案化疗(地西他滨+阿柔比星、阿糖胞苷、粒细胞集落刺激因子／G-CSF)，化疗后出现骨髓抑制及发热，为求进一步诊治收治入院。入院后给予抗感染及间断输血等治疗。

     请写出：(1)该患者诊断为急性白血病的实验室检查依据；

     (2)该患者首次化疗后是否达到了完全缓解及主要依据；

     (3)导致患者出现感染的主要原因及预防内外源感染的主要护理措施。

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