2023年4月自考03001外科护理学（一）真题及答案

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2023年4月高等教育自学考试全国统一命题考试

外科护理学（一)

(课程代码03001)

注意事项:

1．本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。

2．应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。

3．涂写部分、画图部分必须使用2B铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。

第一部分选择题

一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的,请将其选出。

1．属于手术伤口感染内在因素的是

A.工作人员的手臂

B．外科器械

C.手术区皮肤

D.切口位置

2．术后尿路感染的主要原因是

A.患者抵抗力降低

B．尿潴留

C．留置尿管

D.抗生素使用不当

3．外科最常见的酸碱失衡类型是

A．代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒

C．代谢性碱中毒

D.呼吸性碱中毒

4．提示患者处于休克早期的临床表现是

A．血压下降

B．表情淡漠

C．脉搏增快

D.皮肤黏膜淤斑

5．男性，56岁，完全胃肠外营养支持2周，今日出现寒战、发热。首先应考虑的临床问题是

A．高代谢状态

B．导管性脓毒症

C．肝功能受损

D．高渗性脱水

6．女性，78岁，拟在全麻下行胃癌根治术，麻醉前医嘱给予阿托品，其主要目的是

A．减慢心率

B．减轻术中疼痛

C．减少呼吸道分泌物

D．安定镇静

7．男性，6岁，双下肢包括臀部全部烧伤，其面积为

A. 30%

B.35%

C. 40%

D. 45%

8．某患者，脉率105次/分，脉压45mmHg，其甲亢程度属于

A．正常

B．轻度

C.中度

D.重度

9．如果乳腺癌患者皮下淋巴管被癌细胞堵塞，引起淋巴回流障碍，其典型临床表现是

A．乳房疼痛

B．出现酒窝征

C．乳房局部隆起

D．出现橘皮样改变

10．幽门梗阻最突出的临床表现是

A.上腹不适

B．呕吐

C．消瘦

D．腹水

11．男性，60岁，2年前因外伤有过腹部手术。近期出现呕吐，呕吐物呈粪样，怀疑为肠梗阻，可能的类型是

A．高位肠梗阻

B．低位肠梗阻

C．麻痹性肠梗阻

D．绞窄性肠梗阻

12．女性，40岁，有习惯性便秘，最近排便后发现有鲜血，出血不与粪便混合，没有疼痛，最有可能的问题是

A．肛裂

B．内痔

C．直肠癌

D．肛瘘

13．对不能手术切除的肝癌患者首选的治疗手段是

A．局部冷冻治疗

B.免疫疗法

C．放射疗法

D．肝动脉栓塞化疗

14．典型的胆管炎的临床表现包括

A．胆绞痛、发热、Murphy阳性

B．腹痛、腹水、休克

C．腹痛、寒战高热、黄疸

D.恶心、腹痛、便血

15．对于胰腺炎的诊断，描述正确的是

A．发病后数小时血清淀粉酶开始升高

B．发病后尿淀粉酶最早升高

C．诊断首选检查为腹部CT

D．腹部穿刺检查抽出血性渗出液

16．符合小脑幕切迹疝的典型临床表现是

A．呼吸障碍明显

B．患侧瞳孔先缩小、继之进行性散大

C.突发意识障碍

D．颈后压痛、颈硬

17．男性，35岁，施工时从高处跌落导致颅前窝骨折、脑脊液鼻漏，下列护理措施正确的是

A．头高位卧床休息

B．抗菌药物冲洗鼻腔

C．无菌棉球填塞鼻腔

D．鼓励换涕保持鼻腔清洁

18．硬脑膜外血肿患者的典型意识障碍表现为

A．清醒-昏迷

B．持续昏迷

C．短暂意识丧失

D.昏迷-清醒-再昏迷

19．开放性气胸的最主要的病理生理变化是

A．纵膈扑动

B．反常呼吸

C．静脉回流受阻

D．纵膈移位

20．男性，65岁，因肺癌行右肺全切术。今日为术后第一天，下列护理措施中正确的是

A．禁食、补液

B．绝对卧床休息

C．保持胸管通畅

D．输液速度20-30滴/分

21．食管癌患者的典型症状是

A.严重消瘦

B．胸骨后不适

C．呼吸困难

D.进行性吞咽困难

22．男性，75岁，行食管癌切除、食管胃吻合术。术后胸腔闭式引流。针对该患者胸腔闭式引流的护理措施正确的是

A．患者尽量采取仰卧位，以防管道脱出

B.鼓励患者咳嗽和深呼吸

C．保持水封瓶的长管下端在水面下1Cm

D.引流瓶低于胸璧引流口平面50Cm

23．男性，28岁，体育活动后出现腰部疼痛，并向下放射至下腹和大腿内侧，并出现肉眼血尿，该患者最可能的诊断是

A．输尿管结石

B．膀胱癌

C．肾癌

D．尿道损伤

24．男性，70岁，经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗，护士观察患者肉眼血尿颜色加深，此时应该采取的措施是

A．停止膀胱冲洗

B．减慢冲洗速度

C．加快冲洗速度

D.维持现有速度冲洗

25．前列腺增生症患者最常见的早期临床表现是

A．排尿困难

B．急性尿潴留

C．尿频、夜尿增多

D.血尿

26．男性，70岁，出现无痛间歇性肉眼血尿2周。为明确诊断，应建议患者进行的检查是

A．膀胱镜

B．尿脱落细胞检查

C.B超

D．尿路造影

27．骨筋膜室综合征最早期的症状是

A．肢体远端动脉搏动消失

B．肢体剧烈疼痛

C．患指（趾〉肌力减弱

D．局部皮肤肿胀

28．女性，65岁，不慎摔倒致股骨颈骨折，行人工股骨头置换术。应告知患者

A．术后3天保持平卧

B.术后1周内床头抬高不宜超过45度

C．术后一月内禁止侧卧

D.患肢保持外展中立位

29．化脓性骨髓炎最易发生的部位是

A．股骨下端

B.肱骨

C．指骨

D.骼骨

30．属于潜在恶性骨肿瘤的是

A．骨软骨瘤

B．成骨肉瘤

C.巨细胞瘤

D．软骨肉瘤

第二部分非选择题

二、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。

31．浅Ⅱ度烧伤创面红润、潮湿、痛觉___________﹔深Ⅱ度烧伤创面红白相间，痛觉__________。

32．椎管内麻醉有两种，分别是将局部麻醉药注入_________和________。

33．低钾血症是指血清钾低于_________mmol/L;高钾血症是指血清钾高于________mmol/L。

34．胃癌的主要转移途径有直接转移、血行转移、__________和_________

35．我国门静脉高压症病人中90%的病人是由于__________引起。南方地区，主要是_________

36.血栓闭塞性脉管炎患者出现夜间或卧床时疼痛加重，这个现象称为_________。为增加侧支循环，可进行Buerger运动，即___________运动。

37.成人颅内压力持续高于__________mmH2O即为颅内压增高，临床上出现头痛、呕吐、________的颅内压增高的"三主征"。

38．张力性气胸的急救原则是分秒必争，_________，降低胸膜腔内压力;通常在锁骨中线_______放置胸腔引流管行闭式引流。

39．前尿道损伤表现为___________﹔后尿道损伤表现为___________。

40．骨折的专有体征包括__________、___________、骨擦音或骨擦感。

三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。

41．肠外营养

42．难复性疝

43．腰大肌试验

44．脑疝

45．等张运动

四、简答题:本大题共3小题，每小题5分，共15分。

46．简述手术后患者发生深静脉血栓的原因。

47．简述弥漫性腹膜炎采用非手术治疗的护理要点。

48．简述食管癌术后吻合口瘘的护理要点。

五、病例分析题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。

49．患者，男性，77岁，消化性溃疡病史15年，近期加重。因突发上腹痛1小时急诊入院。查体:T38.2℃，P98次/分，R22次/分，BP140/72mmHg，神志清醒，半卧位，急性痛苦面容。腹部未见明显膨隆，无胃肠型及蠕动波;板状腹，全腹腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛右上腹部明显;肝脾肋下未及，未触及腹内包块;肝肾区无叩击痛，腹水征阴性，肠鸣音消失。腹部立位片可见膈下游离气体。诊断为:消化道穿孔，急性弥漫性腹膜炎。

问:(1）目前最主要的治疗方法是什么?

(2）患者目前的主要护理诊断/护理问题?

(3）患者目前主要的护理措施是什么?

50．患者，男性，45岁，生活不规律，喜食油炸食品。诊断胆石症5年，时有腹痛发作，治疗后症状可缓解。3天前右上腹痛再发，呈持续性，程度较前加重，不伴恶心、头晕、咳嗽、胸闷气促等不适。2小时前，因上腹部疼痛发作，难以忍受，急诊就医。查体:T38.4℃，P82次/分，R20次/分，BP120/73mmHg。神志清楚，全身皮肤粘膜未见黄染，无皮疹及出血点，巩膜未见黄染，浅表淋巴结未及肿大。诊断为胆囊多发结石，胆囊炎急性发作。入院后，患者全麻下行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术。

问:(1）胆石症常见的病因。

(2）患者目前主要的护理诊断/护理问题。

(3)T管引流的护理要点。