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湖南自考复习资料:护理学专业03202内科护理学复习资料(24)

2018-04-25 09:36:43
来源:湖南自考生网
湖南自考复习资料:护理学专业03202内科护理学复习资料(24)

答案如下:

1、(1)自然咳痰法:清晨醒后用清水漱口数次,以除口腔杂菌污净,用力咳出深部第一口痰,盛于无菌容器中,应尽量减少或避免混入唾液和鼻咽部分泌物。

(2)咳痰困难者,可采取生理盐水超声雾化吸入或口服祛痰剂,以利痰液稀释和咳出。

(3)为防止咽喉部寄生菌污染,可经环甲膜穿刺吸痰,或经纤维支气管镜防污染双套管毛刷采样。及时送检。

2、以慢性咳嗽、咳痰伴有喘息及反复发作为临床特征。

3、(1)急性发作期:指病人一周内出现脓性或粘液脓性痰,痰量明显增多或伴有发热等炎症表现,或指一周内“咳”“痰”“喘”症状中任何一项明显加重者。

(2)慢性迁延期:病人有不同程度的“咳”“痰”“喘”症状,迁延达一个月以上。

(3)临床缓解期:病人症状自然缓解,或经治疗后症状基本消失,或偶有轻微咳嗽,少量痰液,维持二个月以上者。

4、(1)临床上根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续至少三个月,连续二年或以上,并排除心肺其他疾病,可做出诊断。

(2)如每年发作持续<3个月,而有明确的X线检查,呼吸功能异常等客观依据者,也可诊断。

5、视:桶状胸,呼吸运动减弱,辅助呼吸肌活动增加。

触:语颤减弱或消失。

叩:过清音,心浊音界缩小,肝上界下移。

听:呼吸音减弱,呼气延长,心音遥远。

6、肺性脑病、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)。

7、在原有肺、胸疾病特征的基础上,出现肺动脉高压征,如右下肺动脉干扩张(其横径≥15mm,其横径≥1.07,动态观察其横径比原来增宽>2mm)。肺动脉段明显突出或其高度≥3mm,右心室肥大等,均是诊断肺心病的主要依据。

8、右心室肥大,如额面平均电轴≥+900,重度顺钟向转位,V1导联R/S≥1,Rv1+Sv5≥1.05mV,V1-3QS波(除心梗),肺型P波等。

9、(1)急性加重期:以治肺为主,治心为辅原则,积极控制感染改善心肺功能,控制呼吸衰竭和心力衰竭。

(2)缓解期:以中西医结合的综合措施为原则。防治原发病,去除诱发因素,避免或减少急性发作,提高机体免疫功能,延缓病情的发展。

10、(1)指导病人按需要用药,不宜长期规律使用,因长期应用可引起β2受体功能下调和气道反应性增高,出现耐受性。

(2)指导病人正确使用雾化吸入器,以保证有效地吸入药物治疗剂量。

(3)沙丁胺醇静注时应注意滴速(2-4Mg/min),并注意观察心悸、骨骼肌震颤等副作用

11、(1)静脉注射浓度不宜过高,速度不宜过快,注射时间应在10min以上,以防中毒症状发生。

2)慎用于妊娠、发热、小儿或老年,心、肝、肾功能障碍或甲状腺功能亢进者。

3)与西咪替丁、大环内酯类、喹诺酮类药物合用时可影响茶碱代谢而排泄减慢应减少用量。

4)观察用药后疗效和副作用,如恶心、呕吐等胃肠道症状,心动过速、心律失常、血压下降等心血管症状。偶有兴奋呼吸中枢作用,甚至引起抽搐直至死亡。

5)用药中最好监测氨茶碱血浓度,安全浓度为6-15ug/ml。

 

 

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