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2020年自考06823外科学复习资料(5)

2019-11-14 09:06:00
来源:湖南自考网www.zikaosw.com

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        第六章 复 苏

        【考纲要求】

        心、肺、脑复苏:①初期复苏;②复苏后治疗。

        【考点纵览】

        1.保持呼吸道通畅是复苏的关键。人工呼吸、口对口人工呼吸是最有效、最及时的人工呼吸方法。

        2.ABC:保持呼吸道通畅(air-way)、进行人工呼吸(breathing)和建立人工循环(circulation)。

        3.胸外按压方法:抢救者双手重叠,双臂伸直,按压病人胸骨中、下1/3处,使胸骨下陷3~4cm,按压频率为80~100次/分。

        4.心跳呼吸骤停引起脑损害的基本病理是脑缺氧和脑水肿。常用20%甘露醇250ml静脉内快速滴人,每天2~4次,必要时加用呋塞米20~40mg/次静脉注射。

        【历年考题点津】

        1.男性,40岁,因创伤致心跳呼吸停止,经复苏后恢复,继而出现体温升高、抽搐、惊厥,病人可能并发

        A.肺水肿

        B.心力衰竭

        C.肾衰竭

        D.脑水肿

        E.脑死亡

        答案:D

        试题点评:体温升高及抽搐乃至惊厥都是脑缺氧性损伤的体征,此时脑血管自动调节功能丧失,循环恢复后,脑血管被动扩张,微循环淤血,微血管壁通透性增高,水渗出致脑间质水肿。

        2.复苏后治疗,保证一切复苏措施奏效最重要的是

        A.维持良好的呼吸功能

        B.确保循环功能的稳定

        C.防治肾功能衰竭

        D.脑复苏

        E.防治感染

        答案:D

        3.另,47岁,突然神志丧失,呼吸不规则,即刻进行心脏按压,判断其是否有效的主要方法是

        A.测血压

        B.呼喊病人看其是否清醒

        C.摸桡动脉搏动

        D.摸股动脉搏动

        E.观察末梢循环状况

        答案:D

        试题点评:胸外按压有效时可触及颈动脉或股动脉的搏动。

        4.单人心肺复苏时,胸外心挤压与人工呼吸的正确操作是

        A.心脏按压5次,口对口人工呼吸1次

        B.心脏按压6次,口对口人工呼吸1次

        C.心脏按压12次,口对口人工呼吸2次

        D.心脏按压15次,口对口人工呼吸2次

        E.心脏按压24次,口对口人工呼吸3次

        答案:D

第七章 围手术期处理

        【考纲要求】

        1.围手术期处理:①一般准备;②特殊准备。

        2.术后处理:①卧位、术后活动;②饮食、输液;③创口与引流;④术后不适的处理。

        3.术后并发症:①临床表现;②处理。

        【考点纵览】

        1.手术分为择期手术、限期手术和急症手术。

        2.手术前12小时禁食,4~6小时禁水,禁烟1~2周。

        3.结肠手术前3天进全流食,口服缓泻剂和肠道抗生素,手术前晚清洁灌肠。

        4.高血压病人,将血压降到略高于正常血压的程度。

        5.急性心肌梗死病人,6个月内不施行择期手术。心力衰竭病人,最好在心力衰竭控制3~4周后再施行手术。

        6.血糖稳定于轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)、尿糖(+~++)。

        7.术后重点观察生命体征、伤口敷料及引流管情况。

        8.切口分类:Ⅰ表示清洁切口;Ⅱ表示可能污染切口;Ⅲ表示污染切口。

        9.手术切口疼痛当日最明显,1~2天后逐渐减轻。

        10.呕吐常因麻醉引起胃肠功能紊乱所致。

        11.尿潴留多由于麻醉后排尿反射未恢复,肛管、直肠等盆底手术,以及病人不习惯在床上排尿所致。导尿时1次排尿不大于1000ml。

        12.术后3~6天的发热,要警惕感染的可能。

        13.术后出血多发生在术后1~2天内。

        14.术后发热的原因可能是感染,如尿路、切口、肺部或腹腔感染。

        15.切口裂开常发生于术后1周左右,与老年人体弱、营养不良、切口感染及术后腹内压突然增加有关。

        16.术前控制呼吸道感染,戒烟2周,术后鼓励病人咳痰。

        【历年考题点津】

        1.手术后乳胶片引流拔除时间一般在术后

        A.1~2天

        B.3天

        C.4天

        D.5天

        E.5天以后

        答案:A

        2.手术后,胃肠减压管拔除的指征是

        A.术后3天

        B.腹痛消失

        C.已经肛门排气

        D.可闻及肠鸣音

        E.腹胀消失

        答案:C

        3.对心力衰竭病人进行择期手术,至少待心衰控制以后

        A.<1周

        B.1~2周

        C.3~4周

        D.5~6周

        E.>6周

        答案:C

        4.下列各种引流管,不正确的处理是

         A.要注意观察各种引流管是否通畅

         B.仔细记录引流液的色泽和容量

         C.留置胆管内的"T"形管可在术后1周拔除

         D.胃肠功能恢复后可将胃肠减压管除去

         E.腹腔烟卷引流一般在术后24~72小时拔

        除

        答案:C

        (5~6题共用题干)

        男性,40岁,患十二指肠溃疡,择期经上腹正中切口行胃大部切除术,并置切口内乳胶片引流。

        5.一般拔除引流片的时间为

        A.术后1~2天

        B.术后3~4天

        C.术后5~6天

        D.术后7~8天

        E.术后9~10天

        答案:A

        6.正常情况下,该患者拆线时间应为术后

        A.3~4天

        B.5~6天

        C.7~9天

        D.10~12天

        E.12天以上

        答案:C

        7.疝手术病人入院时血压150/96mmHg。针对此血压值正确的处理是

        A.术前用降压药

        B.术前不用降压药

        C.术中用降压药

        D.术后不用降压药

        E.术前术后均用降压药

        答案:B

        8.预防术后肺不张最主要的措施是

        A.应用大量抗生素

        B.蒸汽吸入

        C.多翻身多做深呼吸,鼓励咳嗽

        D.应用祛痰药物

        E.氧气吸入

        答案:C

        9.男,18岁,因急性阑尾炎穿孔行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,将缝线拆除后引出20ml脓液,10天后再次缝合而愈合,该病人切口愈合类型应记为

        A.Ⅱ/乙

        B.Ⅱ/丙

        C.Ⅲ/甲

        D.Ⅲ/乙

        E.Ⅲ/丙

        答案:C

        (10~11题共用备选答案)

        A.疼痛

        B.发热

        C.恶心、呕吐

        D.腹胀

        E.呃逆

        10.外科术后最常见的是

        答案:A

        11.术后麻醉反应的是

        答案:C

        12.手术病人从术前12小时禁食,4小时禁水是为了

        A.减少术后感染

        B.防止术后腹胀

        C.防止吻合口瘘

        D.防止术后伤口裂开

        E.防止麻醉或手术中呕吐

        答案:E

        13.行颈、胸手术后,病人应采取的体位是

        A.平卧位

        B.侧卧位

        C.高坡卧位

        D.低半坐位

        E.15°~30°头高脚低斜坡卧位

        答案:C

        14.术后3~6天发热的最常见原因是

        A.代谢异常

        B.低血压

        C.肺不张

        D.输血反应

        E.感染

        答案:E

        15.女性,62岁,诊断胃癌,血压160/100mmHg,中度贫血,消瘦,术前准备不是必要的项目是

        A.纠正贫血

        B.改善营养状态

        C.检测肝功能

        D.血压降至正常

        E.血生化检查

        答案:D

        试题点评:血压160/100mmHg以下可不做特殊准备。余选项均为术前必要的准备项目。

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