2020年自考02975方剂学复习资料（5）

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        第六章 解表剂P39

        含 义：凡以解表药为主组成，具有发汗解肌，疏达腠理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。

        适应症：1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

        分 类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表

        注意事项：

        1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗散，作用减弱)；

        2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津)；

        3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解；

        4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿，均不宜使用。

        1、麻黄汤

        麻黄 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒表实证

        桂枝 → 发汗解肌，温经通脉 臣 恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧

        杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 佐助 头身疼痛，舌苔薄白

        甘草 → 缓和药性，调和诸药 佐使 病机：风寒束表（寒邪为主），营卫郁滞，肺失宣降

        功效：发汗解表，宣肺平喘 治法：发汗解表，宣肺平喘

        2、桂枝汤

        桂枝 → 发汗解肌，温经散寒 (散，发汗) 相反相成 君 主治：风寒表虚证及营卫不和证

        白芍 → 养血敛营， (收，敛汗) 调和营卫 恶风，发热，汗出，脉浮紧

        生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止呕，头痛，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓（相对1而言）

        大枣 → 滋脾生津 病机：风寒袭表（风邪为主），营卫不和

        甘草 → 益气和胃，调和诸药 治法：解肌发表，调和营卫

        药后调理： ①啜热稀粥 ②温覆

        3、小青龙汤                                                                                                               

        麻黄、桂枝 → 发汗解表，宣肺平喘 君 主治：风寒客表，水饮内停证  (外寒内饮证)

        干姜、细辛 → 温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪 臣 恶寒发热，无汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脉浮

        半夏    → 燥湿化痰，和胃降逆 痰饮咳喘，不得平卧 / 身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿 …

        白芍    → 养血益阴 病机：素有寒饮，复感风寒 致肺失宣降  (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)

        五味子  → 收敛肺气(止咳) 治法：发汗解表，温肺化饮

        甘草    → 调和诸药 功效：发汗解表，温肺蠲饮(或温肺化饮).

        4、银翘散                                                                                                                      

        银花、连翘     → 清热解毒，疏散风热 君 主治：温病初起

        牛子、薄荷     → 疏散风热，清利头目，利咽 发热，微恶风寒，口渴，咽痛，脉浮数

        荆芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性 无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄

        桔梗           → 宣肺止咳 病机：风寒袭表，热郁肺卫

        生甘草         → 清热解毒，调和诸药 治法：辛凉透表，清热解毒

        鲜芦根、竹叶   → 清热生津(止渴) 运用：本方为治疗风热表证之常用方剂

        5、麻黄杏仁甘草石膏汤                                                                                                          

        麻黄 → 宣肺平喘，开表散邪     “去性取用” 君 主治：肺热壅盛证

        石膏 → 清(肺胃)热，生津止渴，身热不解，咳逆气急，舌苔薄黄，脉数

        杏仁 → 降利肺气，止咳平喘 臣              有汗或无汗，鼻翼扇动，苔薄白，脉浮或滑

        甘草 → 益气和中，调和诸药 病机：肺热壅盛 (表邪未尽，入里化热致宣降失常)

        运用：本方为清肺热之要方 功效：辛凉宣泄，清肺平喘

        6、(人参)败毒散《小儿药证直诀》                                                                                                 

        羌活/独活 → 祛风散寒，除湿止痛 君 主治：气虚，外感风寒湿邪之证

        川芎     → 祛风行气，活血止痛 臣 憎寒壮热，无汗，肢体酸痛，脉浮重取而无力

        柴胡     → 辛散外邪 “先安未受邪之地” 头项强痛，鼻塞声重，胸膈痞满，咳有痰，苔白腻

        枳壳/桔梗 → 宣降肺气，化痰止咳 病机：正气不足，又感风寒湿邪 （兼有痰阻气滞）

        前胡/茯苓 → 祛湿化痰 治法：散风除湿，益气扶正

        人参     → 益气健脾   功效：益气解表，散风除湿

        甘草    → 益气补中，调和诸药              

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