湖南自考护理学专业：03010妇产科护理学（二）简答题复习资料（6）

第九章

1简述葡萄胎的临床表现。.①停经后不规则阴道流血（最常见）。②较早出现早孕反应并且较重、持续时间长。③妊娠中期即可出现高血压、水肿、蛋白尿等征象。④腹痛。⑤子宫异常增大、变软，触不到胎体、听不到胎心。⑥卵巢黄素囊肿

2.绒毛膜癌的转移灶表现有哪些。.①肺转移最为常见，可出现咳嗽、胸痛、血痰或反复咯血、呼吸困难等症状。②阴道转移灶呈紫蓝色结节突起，破溃后可引起大出血。③脑转移常继发于肺转移后，可出现跌倒、失明失语、呕吐、抽搐以致昏迷，因发生脑疝而突然死亡。脑转移是绒癌致死的主要原因。

3.葡萄胎清宫后如何进行随访。随访时间：2年。随访内容：①每次必须监测HCG。②注意有无阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状。③做妇科检查。④做盆腔B超及X线胸片检查。

4.简述侵蚀性葡萄胎肺转移病人的护理要点。.①注意观察病人有无咳嗽、咯血、呼吸困难，如有呼吸困难给予半卧位并吸氧。②遵医嘱给予镇静剂和化疗药物。③大咯血时置病人头低侧卧位，轻击背部，及时清除积血，保持呼吸道通畅。

5.简述侵蚀性葡萄胎阴道转移病人的护理要点。.①观察阴道有无破溃出血及出血的量。②禁止不必要的阴道检查和窥器检查，以防止转移灶破溃大出血。③大出血时阴道内填塞无菌纱布压迫止血，观察生命体征的变化，必要时输液、输血。④保持外阴清洁，遵医嘱给抗生素。

6.简述静脉滴注化疗药物时的注意事项。.①对需要闭光的药物使用时用闭光罩包好。②严格三查七对，药液做到现用现配，在常温下从配制到使用不超过1h。③保护血管，从远端小静脉开始有计划穿刺，尽量减少穿刺的次数。④注射时严防药物外渗，先用生理盐水穿刺成功后，接化疗药物的液体，滴完后用生理盐水冲洗静脉。⑤遵医嘱调节滴速，减少对静脉的刺激。⑥一旦外渗，立即停药，局部冷敷或普鲁卡因封闭，以减轻肿胀，防止局部组织坏死。

7简述葡萄胎的病理目检：葡萄样水泡。

镜下：滋养细胞不同程度增生，绒毛间质水肿呈水泡样，间质内血管消失。

8简述葡萄胎的处理原则迅速清除子宫腔内容物

子宫切除术

卵巢黄素化囊肿一般无需特殊处理预防性化疗的指征：①年龄大于40岁②水泡小

③病理报告提示滋养细胞高度增生或伴有不典型增生④出现可疑转移灶

⑤HCG持续高水平或下降后又升高⑥无条件随访者

9简述绒毛膜癌患者的护理措施

．提供信息，增强信心。．严密观察腹痛及阴道流血情况。．减轻不适。．做好治病配合。．健康教育。

10简述葡萄胎患者的护理措施P122、做好心理护理

注意评估病人对疾病的心理承受能力，确定主要的心理问题。给病人讲解葡萄胎的疾病知识和清宫手术的过程，解除顾虑和恐惧，增强信心。、严密观察病情

观察腹痛及阴道流血情况，评估出血量及流出物的性质，检查流出物内有无水疱状组织。流血过多时，密切观察血压、脉博、呼吸等生命体征。、做好治疗配合

在刮宫前配血备用，建立静脉通路，并准备好缩宫素和抢救药品及物品，以防治大出血造成的休克。术后将刮出物送病理检查，并注意挑选较小的及靠近宫壁的葡萄状组织送检以提高阳性检出率。、健康及随访指导

指导病人进高蛋白、高维生素、易消化饮食，适当活动，睡眠充足;正确留置尿标本(清晨第一次尿);保持外阴清洁，以防感染;每次刮官手术后禁止性生活1个月。

要重视刮宫术后的定期随访，在随访同时应注意有无阴道异常流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，定时作妇科检查、盆腔B超及X射线胸片检查。

11侵蚀性葡萄甜和绒毛膜癌患者的原发灶症状P123

．原发灶表现最主要症状是阴道不规则流血，多数在葡萄胎清除后几个月开始出现，量多少不定。妇科检查子宫复旧延迟，葡萄胎排空后4~6周子宫未恢复正常大小，黄素化囊肿持续存在。若肿瘤组织穿破子宫，则表现为腹痛及腹腔内出血症状。有时触及宫旁转移性肿块。

12侵蚀性葡萄甜和绒毛膜癌患者的转移灶症状转移灶表现症状、体征视转移部位而异。最常见部位是肺，其次是阴道、宫旁，脑转移少见。在肺转移早期，胸片显示肺野外带单个或多个半透明小圆形阴影为其特点，晚期病例所见与绒癌相似。阴道转移灶表现为紫蓝色结节，溃破后大量出血。脑转移典型病例出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫及昏迷，一旦发生，致死率高。

12简述侵蚀性葡萄甜和绒毛膜癌患者的护理措施P124

（一）一般护理

（1）关心患者思想状况，做好患者的心理护理，尽力解除其悲观、恐惧及各种心理负担，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

（2）鼓励患者进营养丰富、易消化的食物，增强机体抵抗力。

（3）预防感染。化疗期间，患者血象低、机体抵抗力差、易发生交叉感染，故应加强个人卫生，预防感冒，保持病室空气新鲜，督促患者养成早、晚刷牙，饭后漱口的良好习惯，预防口腔感染。严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，有感染者应予以隔离。

（4）密切观察体温、脉搏、呼吸、血压及病情变化，发现有癌转移征象，立即通知医师并迅速做好急救准备。

（5）药物注入时注意事项：配药必须准确，按体重计算，治疗半个疗程时必须再测体重一次，调整剂量；药液要避免阳光直射；输药速度要受限，如5-FU要求6—8H滴完；熟悉掌握静脉穿刺技术，并由肢体远端开始，不应轻易穿刺肘部大静脉。

（6）严密观察化疗药物的毒副作用，并给予相应的护理措施。常见副反应以造血功能障碍为主，其次为消化道反应、肝功能损害、脱发等。

（二）特殊护理

（1）手术后患者的护理：注意术后出血和感染，伤口愈合情况，继续观察化疗药物的反应。（2）口腔溃疡的护理：让患者多饮水，勤漱口，早晚刷牙。有溃疡而疼痛者，可用0．25%的卡因溶液喷口腔。

（3）伪膜性肠炎患者的护理：伪膜性肠炎是极严重的并发症，要非常注意患者的大便情况，如次数、颜色、气味，以便早期发现，早期治疗。

（4）脑转移患者的护理：发生脑转移后应住单人病房，专人护理。准备好抢救药品、吸氧吸痰器材、开口器等；防止坠床和压疮发生；记录出入水量

第十章

1.说出妇科手术术前、术后留置导尿管的目的。.①术前留置尿管：避免术中损伤充盈的膀胱并较好暴露手术野。②术后留置尿管：有利于休息；观察尿色、尿量，利于观察病情变化及有无膀胱、输尿管损伤。

2.简述子宫肌瘤的临床表现及与分类的关系。.①月经改变，黏膜下肌瘤对月经影响最早、最重，其次是肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤很少影响月经。②腹部包块。③压迫症状。④白带增多。⑤不孕或流产。⑥继发性贫血。

3.简述卵巢囊肿蒂扭转的肿瘤特点、典型症状及处理原则。.①好发于瘤蒂长、活动度大、中等大小、重心偏于一侧的肿瘤。②典型症状为突然出现的一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。③一经确诊，立即手术切除。

5.简述腹部手术术后腹胀的护理措施。

排出肠梗阻后可采用：①热敷下腹部。②肛管排气。③针灸。④肌注射新斯的明。⑤鼓励病人早期下床活动。⑥必要时给缓泻剂或开塞露。

6.如何帮助宫颈癌手术后病人恢复膀胱功能？

尿管一般保留7～14天，甚至21天。从术后第2日鼓励病人开始锻炼盆底肌肉；在拔尿管的前三天开始夹尿管，每2小时开放一次，以锻炼膀胱肌肉，促使排尿功能恢复；拔尿管后，嘱病人1～2小时排尿一次，排尿后测残余尿，若残余尿三次少于100ml，说明膀胱功能恢复，若残余尿超过100ml，应给病人再置尿管，保留3～5日后，再行拔管测残余尿，直至残余尿少于100ml

7简述子宫颈癌的病因及病理

子宫颈癌（carcinomaofcervixuteri）是最常见的妇科恶性肿瘤，病因目前尚未完全清楚，病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌；其发生和发展可分为3个阶段，即不典型增生、原位癌和浸润癌。子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移，少数可经血行转移。

8简述子宫颈癌的临床表现

1．生理方面

（1）症状：①阴道流血：早期为接触性出血；②阴道排液：为主要症状，继发感染后为大量脓性或米汤样恶臭白带；③疼痛：为晚期症状；④其他症状：如尿频、尿急、尿痛、大便困难、里急后重等；消瘦、贫血等恶病质表现。

（2）体症：进行阴道窥器、三合诊检查，观察宫颈局部病变，了解癌组织浸润范围。（3）辅检：①子宫颈组织细胞学检查；②碘试验；③阴道镜检查；④宫颈及宫颈管活体组织检查；⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。2．心理社会方面

9简述子宫颈癌的处理原则1．手术治疗。2．放射治疗。3．手术治疗加放射治疗。

10简述子宫颈癌的护理措施

1．提供预防保健知识。宣传宫颈癌的高危因素及定期普查早期发现治疗的重要性。2．树立战胜疾病的信心，与病人沟通，以便取得病人与家属的信任和配合。3．术前准备，做好阴道与肠道准备。4．帮助膀胱功能恢复（1）盆底肌肉锻炼（2）膀胱肌肉锻炼（3）导残余尿5．保持负压吸引管的通畅6．病情观察7．饮食与营养8．出院指导9．放疗、化疗者按放疗、化疗病人护理

11简述子宫肌瘤的病因

子宫肌瘤（myomaofuterus）是子宫平滑肌组织增生而形成的女性生殖系统最常见的良性肿瘤，其发生可能与体内雌激素水平过高或长期刺激有关。简述子宫肌瘤的病理

1．目检：球形实质性结节。

2．镜下：平滑肌纤维呈皱纹状排列。

12简述子宫肌瘤的临床表现

1．生理方面

（1）症状：①月经改变：为常见症状，主要为月经量增多、经期延长、周期缩短及不规则阴道流血；②白带增多：肌瘤使宫腔面积变大所致；③下腹包块及压迫症状：下腹部可扪及包块，并可伴有压迫症状；④疼痛：发生蒂扭转或合并红色变性时，可发生急性腹痛；⑤不孕或流产。

（2）体征：妇科检查，子宫呈不规则或均匀增大、质硬。（3）辅检：①B超；②宫腔镜、腹腔镜等。2．心理社会方面：

13简述子宫肌瘤患者的处理原则

应根据肌瘤大小、部位，有无症状，患者年龄及生育要求等全面考虑。1．保守治疗

（1）随访观察：适合肌瘤小、无症状或已近绝经期患者，可每3～6个月定期检查一次。（2）药物治疗：用于肌瘤小而月经量多，已近绝经期或某些暂不能手术者。2．手术治疗

凡肌瘤较大或症状明显，经非手术治疗无效者，可考虑手术，一般行全子宫切除术。

14简述子宫肌瘤患者的护理措施1．帮助病人及家属正确认识疾病。2．强调定期复查，严格用药的意义。3．注意阴道分泌物的观察。4．注意病情观察，进行对症护理，观察阴道流血的量、性质、颜色等。5．作好术后护理子宫全切或肌瘤切除的病人，术后按妇科腹部手术病人的术后护理。6．出院指导

手术病人出院1个月后到门诊复查16简述子宫内膜癌的病因及病理子宫内膜癌（carcinomaofendometrium）是指原发于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌。以腺癌为主，多见50岁以上妇女，其生长缓慢，转移较晚，预后较好，常发生直接蔓延和淋巴转移。

17简述子宫内膜癌患者的临床表现及处理原则

1．生理方面

（1）症状：①阴道流血；②阴道排液；③疼痛。（2）体征：妇科检查子宫增大、变软。（3）辅助检查：分段诊刮。

2．心理社会方面

处理原则：以手术为主

18简述子宫内膜癌患者的护理措施1．作好防癌知识宣传2．作好心理护理。3．做好放疗病人的护理。4．化疗病人的护理。5．药物治疗的护理。6．出院指导。

19简述卵巢肿瘤的临床表现1．生理方面

（1）症状：初期一般无症状。

（2）体征：妇科检查：良性肿瘤多为单侧，表面光滑，呈囊性，可活动；恶性肿瘤多为双侧，实质性、质硬，表现凹凸不平，活动差，常伴腹水。

（3）辅检：①B超；②肿瘤标记物测定；③腹水细胞学检查；④腹腔镜检查。2．心理社会方面

20简述卵巢肿瘤患者的并发症1．蒂扭转2．破裂3．感染4．恶变