第五章
1难产(异常分娩),在分娩过程中,产力、产道、胎儿、精神因素任何一个或多个因素发生异常,以及相互不能适应,分娩过程受阻
2产力:是指将胎儿及其附属物经过产道排出体外的力量,包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中以子宫收缩力为主。
3产力异常:在分娩过程中,子宫收缩的对称性、极性及规律性不正常或者强度、频率有改变称子宫收缩力异常,简称产力异常。
4.产道:包括骨产道(骨盆腔)及软产道(子宫下段、宫颈、阴道、外阴),是胎儿经阴道分娩的通道
5.协调性子宫收缩乏力:表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱,持续时间短,间歇时间长,常可导致产程延长,但对胎儿影响较小。如估计可以经阴道分娩者,应改善全身状况,加强宫缩。
6.不协调性子宫收缩乏力:表现为子宫收缩节律不规则、极性倒置,属无效宫缩,易致胎儿宫内窘迫。处理原则是恢复子宫收缩的协调性,可用哌替啶,禁用缩宫素。
7潜伏期延长:初产妇潜伏期超过16h称潜伏期延长。
8.活跃期延长:初产妇活跃期超过8h称活跃期延长。
9.活跃期停滞:进入活跃期后,宫颈口不再扩张达2h以上,称活跃期停滞。
10.第二产程延长:第二产程初产妇超过2h,经产妇超过1h,胎儿尚未娩出者,称第二产程延长。
11.第二产程停滞:第二产程胎头下降无进展达1h,称第二产程停滞。
12.急产:总产程不足3h,称急产。
13.滞产:总产程超过24h,称滞产。
14.均小骨盆:是指骨盆形态正常,但各平面的径线均小于正常值2cm以上。
15.病理性缩复环:子宫收缩持续增强,子宫上段肌肉过度收缩和缩复,越来越厚,下段肌肉被动扩张拉长,愈来愈薄,使上下段之间形成环状凹陷,并随子宫收缩上升高达脐部,称为病理性缩复环。它是子宫破裂的先兆。
16.持续性枕后位或枕横位:是指在分娩过程中,胎头枕部持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆的后方或侧方,致使分娩发生困难者。
17.巨大儿:胎儿体重≥4000g者称为巨大儿。
18子宫痉挛性狭窄环:产妇烦躁不安,持续性腹痛,宫颈扩张缓慢,胎先露下降停滞,胎心不规律。阴道检查可触及狭窄环,环的位置不随宫缩而上升。
19狭窄骨盆:骨盆经线过短或者或形态异常,知识骨盆小于胎先露可通过的限度,阻碍胎先露不下降,影响产程顺利进展,称为狭窄骨盆。
20胎位异常:包括胎头位置异常、臀先露及肩先露,是造成难产的常见因素之一。
21持续性枕后位头位分娩,若胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者
第六章
1.子宫破裂:子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分娩期发生破裂,称为子宫破裂
2不完全性子宫破裂(Incompleteruptureofuterus):子宫破裂是指子宫体部或子宫下段于妊娠晚期或分晚期发生的破裂。是产科极严重的并发症,威胁母儿生命。子宫肌层全部或部分破裂,浆膜层尚未穿破,宫腔与腹腔未相通。胎儿及其附属物仍在宫腔内,称不完全性子宫破裂
3.完全性子宫破裂(Completeruptureofuterus):宫壁全层破裂,使宫腔与腹腔相通,胎儿和羊水进入腹腔,是严重的产科并发症,常造成母儿死亡。
4.脐带脱垂:是指胎膜破裂后,脐带脱出于阴道或外阴部。易发生在胎先露未能衔接时,可引起胎儿宫内窘迫,甚至胎死宫内。
5.脐带:胎儿与母体间进行物质交换的唯一通道。6.脐带缠绕:指脐带围绕胎儿颈部、四肢或躯干。
5.脐带真结:脐带缠绕胎体,随后胎儿又穿过脐带套环而成真结。
6.脐带假结:是指由于脐血管比脐带长,血管卷曲似结,或脐静脉比脐动脉长行程迂曲似结。
7.脐带先露:是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或前方,也叫隐形脐带脱垂。
8羊水栓塞(amnionicfluidembolism):羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起的肺栓塞导致出血、休克和发生弥散性血管内凝血等一系列病理改变
9胎儿窘迫(FetalDistress):胎儿在宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状,主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期
10胎膜早破(PrematureruptureofFetalmembranes,PROM):在临产前胎膜破裂,对妊娠的不利影响有:早产、围产儿死亡增加、宫内感染及产褥感染升高。
11产后出血胎儿娩出后24小时内出血量超过500毫升
12迟发型羊水栓塞症(Delayedamnionicfluidembolism):有少数患者,宫缩时进入子宫静脉的羊水,在子宫张力减弱后缓慢进入母血,造成迟发型羊水栓塞,多发生于产后1小时。
13:席汉综合征由于产后出血过多,休克严重,持续时间较长者,可能发生继发垂体前叶功能减退后遗症。表现为产后闭经,性功能减退,性腺及生殖器官萎缩等
14胎盘粘连:胎盘完全或部分粘连于子宫壁上,不能自行剥离。部分粘连易引起产后出血。多种原因引起的子宫内膜炎,可导致胎盘粘连。
TEL:蒋老师17773102705
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