2022年自考03202内科护理学(二)复习资料（4）

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        [名词解释]呼吸衰竭:简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重损害以 致在静息状态下也不能维持足够的气体交换, 导致缺氧伴或不伴有二氧化碳潴留, 进而引起 的一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

        [简答]针对肺血栓栓塞症患者的健康教育:

        (1)在人群中广泛开展有关本病的教育,提高认识。

        (2) 对存在危险因素人群的干预主要从影响静脉血栓形成的三大因素 (静脉血流淤滞、 静 脉壁损伤及血液高凝状态)入手。

        ①改善血液的高凝状态:a. 采取适当的措施改变生活方式如减肥; b. 进食低值、高纤维素饮 食,多饮水; c. 必要时按医嘱给予抗凝治疗,如小剂量肝素、低分子肝素和华法林。

        ②促进静脉回流:a. 对于工作需要长期静坐者以及乘飞机长途旅行者,要经常活动下肢和避 免交叉腿坐位; b. 长期卧床和制动的患者应加强床上运动,如定时翻身、协助患者做四肢的 主动或被动锻炼,术后患者应尽早在床上活动或下床活动; c. 机械预防措施,包括加压弹簧 袜、下肢间歇序贯加压充气泵等,可促进静脉回流。

        ③减少静脉壁损伤:a. 避免吸烟等不良嗜好; b. 积极治疗脚部感染; c. 静脉置管应严格掌握 适应证 , 做好置管后的护理,注意及时拔管。

        (3)应注意 DVT 患肢不得按摩或做剧烈运动,以免造成栓子脱落。

        [简答 ]呼吸衰竭的诊断要点:

        (1)有导致呼吸衰竭的病因、基因疾患及诱惑。

        (2)有缺氧或缺氧伴 CO2潴留的临床表现。

        (3)动脉血气分析, PaO2<60mmHg,伴或不伴有 PaCo2, 。 50mmHg 为 I 型呼吸衰竭;若伴 有 PaCO2>50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭。

        [多选]发绀是缺氧的典型表现,为血中还原血红蛋白增加所致。影响发绀的因素有:①红细 胞增多时发绀明显, 贫血者不明显或不明显; ②严重休克时即使 PaO2正常, 也可出现发绀; ③皮肤色素及心动功能影响。

        [名词解释]急性呼吸窘迫综合症(ARDS ) :是指由心愿性以外的各种肺内、外治病。

        因素所致的急性进行性呼吸衰竭。

        [填空]ARDS的临床特征为呼吸频数、呼吸窘迫和顽固性低氧血症。

        [简答]急性呼吸窘迫综合征的诊断为 ARDS ;

        符合以下 5项条件者,可诊断为 ARDS :

        (1)有 ARDS 的高危因素。

        (2)急性起病、呼吸频数和(或)呼吸窘迫。

        (3)低氧血症:PaP2、 FiO2M<=200。

        (4)胸部 X 线检查显示两肺浸润阴影。

        (5) PAWP<=18mmHg或临床上能除外心源性肺水肿。

        [简答]急性呼吸窘迫综合征得治疗:

        (1)原发病的治疗

        治疗原发病、控制感染。

        (2)氧疗

        一般虚高浓度氧疗,使 PaO2>60mmHg,SaO2>90%。

        (3)机械通气是 ARDS 最重要的支持手段。可先试用无创通气,多数患者需要经气管插 管或切开作有创通气。

        (4)液体管理

        合理限制液体入量,在血压稳定的前提下,液体出入量宜轻度负平衡。

        (5)营养支持

        提倡全胃肠营养以保护胃肠黏膜,防止肠道菌群异位。

        (6)患者的监护

        ARDS 患者应收入监护病房。动态监测呼吸,循环,水、电解质,酸碱平衡等,以便及时调 整治疗方案。

        [名词解释]机械通气:是在患者自然通气和(或)氧合功能出现障碍时运用器械(主要是呼 吸机)使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。

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