2021年自考02906儿科学复习资料（5）

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        十、消化系统疾病

        解剖特点：小儿食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，易发生溢奶，再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期呕吐的原因。小儿肠管相对比成人长，对消化吸收有利，但肠系膜柔软而长，黏膜下组织松弛，固定性差，易发生肠扭转和肠套叠。

        小儿腹泻

        病原菌产毒性大肠杆菌——最常见，不造成肠黏膜损伤。

        轮状病毒——秋冬季腹泻的最常见病原。

腹泻轻型和重型区别——重型有水、电解质紊乱。

        重度腹泻的诊断依据——外周循环衰竭

        小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断——血气分析（症状不明显）

        低血钾——腹胀，肠鸣音消失，四肢肌力低下，腱反射减弱或消失。

        1、第一天补液

        补液原则高渗性脱水——1/3张含钠液（1：2）

        等渗性脱水——1/2张含钠液（2：3：1）

        低渗性脱水——2/3张含钠液（4：3：2）

        不能测血钠时——1/2张含钠液

        重度脱水或中度脱水有明显循环衰竭——2：1等张含钠液

        0.9%氯化钠5％葡萄糖1.4％碳酸氢钠或1.97％乳酸钠

        2：3：1（1/2张）含钠液

        补液量轻度脱水——90~120ml/kg

        中度脱水——120~150ml/kg

        重度脱水——150~180ml/kg

        输液速度前8~12小时每小时8~10ml/kg

        脱水纠正后于12~16小时补完，每小时5ml/kg

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