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成考专升本《医学综合》复习外科学(外科总论)—多器官功能障碍综合征

2018-08-22 10:42:45
来源:湖南自考生网

温故而知新可以为师矣,临时抱佛脚都能有很大用处,考试前认真复习能让自己取得更好的成绩,从而更快的通过成考。所以湖南自考生网http://www.zikaosw.com/为考生收集、整理了成人高考专升本《医学综合》复习资料外科学(外科总论)—多器官功能障碍综合征,供考生们参考巩固知识,愿所有考生都能取得理想的成绩。

 

第四部分外科学(外科总论)

多器官功能障碍综合征

第一节  急性肾功能衰竭

 

一、病因    

(一)肾前性因素;  (二)肾后性因素;  (三)肾性因素。  

二、临床类型

(一)少尿型;  (二)非少尿型。

三、临床表现

(一)少尿或无尿期

病情最危重,一般7~14天,平均5~6天,最长可达1个月以上,是整个病程的主要阶段。

(二)多尿期

尿量突然或逐渐增多至400mI/d以上.持续约7-14天,每日尿量多超过1000mL。甚至可达3000mL或更多。

(三)恢复期

通常1个月后尿浓缩功能恢复,3个月后肾排泄功能恢复,恢复期虽症状消失,血、尿化验都已正常,但病人仍面色苍白、消瘦、乏力。四、诊断

(一)病史和临床表现;  (二)尿液检查;  (三)肾功能检查;  (四)血清学检查;  (五)补液试验。

五、治疗要点

(一)少尿或无尿期治疗  

在少尿期重点是营养支持,纠正水潴留、高钾血症、代谢性酸中毒和防治感染。促进肾小管上皮再生及肾功能恢复。

(二)多尿期治疗

处理重点是维持水电解质平衡,防治感染,纠正低蛋白血症。

 

第二节  急性呼吸窘迫综合征

一、发病原因

(一)损伤;  (二)感染;  (三)肺外器官系统其他病变;  (四)休克和播散性血管内凝血;  (五)其他。

二、临床表现

(一)初期

病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但未必出现明显的呼吸困难和紫绀。

(二)进展期

病人有明显的呼吸困难和紫绀:呼吸道分泌物增多,肺部有哕音;X线胸片有广泛性点、片状阴影等。

(三)末期    

病人陷于深昏迷,心律失常,心跳变慢乃至停止。此时行心肺脑复苏术鲜有效果。

三、诊断

1.进行性呼吸困难和窘迫,一般吸氧不能缓解,呼吸频率>30次/min:2.中、晚期双肺可出现湿啰音和胸片的点片状阴影;3.血气分析显示:Pa02<8.0kPa,PaC02<4.8kPa(早期)或>6.6kPa。

四、治疗

(一)呼吸治疗;  (二)防止感染;  (三)保持机体内环境的稳定和维护其他系统或器官的功能。

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