温故而知新可以为师矣,临时抱佛脚都能有很大用处,考试前认真复习能让自己取得更好的成绩,从而更快的通过成考。所以湖南自考生网http://www.zikaosw.com/为考生收集、整理了成人高考专升本《医学综合》复习资料外科学(外科总论)—多器官功能障碍综合征,供考生们参考巩固知识,愿所有考生都能取得理想的成绩。
第四部分外科学(外科总论)
多器官功能障碍综合征
第一节 急性肾功能衰竭
一、病因
(一)肾前性因素; (二)肾后性因素; (三)肾性因素。
二、临床类型
(一)少尿型; (二)非少尿型。
三、临床表现
(一)少尿或无尿期
病情最危重,一般7~14天,平均5~6天,最长可达1个月以上,是整个病程的主要阶段。
(二)多尿期
尿量突然或逐渐增多至400mI/d以上.持续约7-14天,每日尿量多超过1000mL。甚至可达3000mL或更多。
(三)恢复期
通常1个月后尿浓缩功能恢复,3个月后肾排泄功能恢复,恢复期虽症状消失,血、尿化验都已正常,但病人仍面色苍白、消瘦、乏力。四、诊断
(一)病史和临床表现; (二)尿液检查; (三)肾功能检查; (四)血清学检查; (五)补液试验。
五、治疗要点
(一)少尿或无尿期治疗
在少尿期重点是营养支持,纠正水潴留、高钾血症、代谢性酸中毒和防治感染。促进肾小管上皮再生及肾功能恢复。
(二)多尿期治疗
处理重点是维持水电解质平衡,防治感染,纠正低蛋白血症。
第二节 急性呼吸窘迫综合征
一、发病原因
(一)损伤; (二)感染; (三)肺外器官系统其他病变; (四)休克和播散性血管内凝血; (五)其他。
二、临床表现
(一)初期
病人呼吸加快,有呼吸窘迫感,但未必出现明显的呼吸困难和紫绀。
(二)进展期
病人有明显的呼吸困难和紫绀:呼吸道分泌物增多,肺部有哕音;X线胸片有广泛性点、片状阴影等。
(三)末期
病人陷于深昏迷,心律失常,心跳变慢乃至停止。此时行心肺脑复苏术鲜有效果。
三、诊断
1.进行性呼吸困难和窘迫,一般吸氧不能缓解,呼吸频率>30次/min:2.中、晚期双肺可出现湿啰音和胸片的点片状阴影;3.血气分析显示:Pa02<8.0kPa,PaC02<4.8kPa(早期)或>6.6kPa。
四、治疗
(一)呼吸治疗; (二)防止感染; (三)保持机体内环境的稳定和维护其他系统或器官的功能。
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TEL:蒋老师17773102705
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