成考专升本《医学综合》复习外科学（外科总论）—外科休克

温故而知新可以为师矣，临时抱佛脚都能有很大用处，考试前认真复习能让自己取得更好的成绩，从而更快的通过成考。所以湖南自考生网http://www.zikaosw.com/为考生收集、整理了成人高考专升本《医学综合》复习资料外科学（外科总论）—外科休克，供考生们参考巩固知识，愿所有考生都能取得理想的成绩。

第四部分外科学(外科总论)

外科休克

第一节外科休克的基本概念和病理生理变化

一、休克的基本概念

休克是机体受到强烈有害刺激后，因有效循环血量锐减，组织灌流不足，导致全身细胞急性缺氧。二、休克的病因病理变化

绝大多数休克由有效循环血量急剧下降、微循环障碍、组织灌流不足、全身细胞急性缺血缺氧引起。第二节休克的分期、临床表现和诊断要点一、休克的分期和临床表现

(一)休克代偿期(早期休克)

相当于微循环收缩期，持续时间短。(二)休克抑制期

1.中期休克；2.晚期休克。二、休克的诊断要点

(一)早期诊断

。早期症状诊断包括：

1.血压升高而脉压差减少；2.心率增快；3.口渴；4.皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉；5.皮肤静脉萎陷；6.尿量减少(25～30ml_／h)。

(二)确定诊断

1.收缩压<10.7kPa，脉压<2.7kPa；2.有组织血灌流不良的临床表现；3.尿量明显减少<25mL／h；4.出现代谢性酸中毒.AB或SB低于毫当量／升或动脉血乳酸量超过15m／dL。

(三)实验室检查

1.常规检查：2.进一步检查。第三节外科常见休克的类型和处理原则一、低血容量性休克

(一)失血性休克；  (二)失液性休克。二、创伤性休克

各种严重损伤都可引起血浆或全血创伤性休克。三、感染性休克

又名脓毒性休克，可由细菌、病毒、立克次体、真菌感染引起。第三章外科感染第一节感染的概念、分类及病因一、外科感染的概念    

指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤、手术后的感染，约占外科疾病的l／3～l／2。

二、外科感染的分类

(一)非特异性感染；  (二)特异性感染；  (三)发生在手术伤口、创伤或其邻近的感染；  (四)手术后在远离伤口部位发生的感染；  (五)在器械检查或插管后发生的感染。三、外科感染的病因

(一)葡萄球菌；  (二)链球菌；  (三)大肠杆菌；(四)绿脓杆菌；  (五)变形杆菌；  (六)克雷伯菌；(七)类杆茵。

第二节  常见软组织急性化脓性感染

一、疖

(一)病因和病理

疖为一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，多由金葡菌、表皮葡萄球菌引起。

(二)临床表现

最初.局部出现红、肿、痛的小结节，以后逐渐肿大.呈锥形隆起。数日后，结节中央因组织坏死而变软。出现黄白色小脓栓；红、肿、痛范围扩大。再数日后.脓栓脱落，排出脓液，炎症便逐渐消失而愈。

(三)治疗原则

保持个人卫生。

二、痈

(一)病因和病理

痈是指多个相邻的毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染，或有多个疖融合而成。金葡菌为主要致病菌。

(二)临床表现

痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。

(三)防治原则

1.全身治疗；2.局部处理。

三、急性蜂窝织炎

(一)病因和病理

指皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染，病变不易局限，与正常组织分界不清。致病菌以溶血性链球菌为主。

(二)临床表现

1.浅表感染；2.深层感染；3.混有厌氧菌感染：4.新生儿皮下坏疽。

(三)防治原则

休息，局部用热敷、中药外敷或理疗。适当加强营养。必要时给止痛、退热药物。应用磺胺药或抗生素。

四、丹毒

(一)病因病理丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，致病菌为β-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。(二)临床表现起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。

(三)治疗原则

休息，抬高患处。

五、急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

(一)病因病理

致病菌从损伤破裂的皮肤或粘膜侵入，或从其他感染性病灶、发疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎。

(二)临床表现

急性淋巴管炎分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。丹毒即为网状淋巴管炎。

(三)治疗原则

及时处理损伤，治疗原发病灶如扁桃体炎、龋齿、手指感染及足癣感染等。第三节全身炎症反应综合征的诊断

全身炎症反应综合征系由创伤、烧伤、感染及急性胰腺炎等引起并由一系列炎症介质介导的某些相似的全身反应，即全身性的非特异性炎症反应，这些反应一般不能表明原发疾病的性质及解剖定位，而仅反映原发病所致机体内环境紊乱的严重程度。

第四节  破伤风

一、临床表现   

(一)潜伏期；  (二)前驱期；  (三)发作期。

二、诊断

破伤风的诊断主要根据病史、临床表现和典型症状。需要与狂犬病、化脓性脑膜炎等其他病变鉴别诊断。

三、治疗

(一)一般疗法；  (二)伤口处理；  (三)中和毒素；  (四)控制痉挛；  (五)防治并发症；  (六)抗感染。

更多成考资料可查看“成人高考”栏目。