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医学心理学专业毕业论文:家庭功能、生命意义感与大学生自杀风险的关系研究

2019-03-20 09:25:00
来源:湖南自考网www.zikaosw.com

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        摘要:目的 探讨大一新生生命意义感在其家庭功能与自杀风险之间的中介效应, 为进一步预防大学生自杀提供依据。方法 2015年11月, 选取南方医科大学全日制本科2015级2 900例大一全体新生为研究对象进行问卷调查。调查问卷包括人口学资料、自杀行为问卷-修订版 (SBQ-R) 、家庭关怀度指数问卷 (APGAR) 、生命意义量表 (MLM) 。分析大一新生生命意义感在其家庭功能与自杀风险之间的中介效应。结果 共发放调查问卷2 900份, 回收有效问卷2 787份, 有效回收率为96.1%。2 787例大学生中男979例 (35.1%) , 女1 808例 (64.9%) ;平均年龄 (18.4±0.8) 岁。大学生SBQ-R、APGAR、MLM得分分别为 (4.2±1.5) 、 (7.8±2.3) 、 (129.9±17.5) 分;大学生APGAR、MLM得分与SBQ-R得分呈负相关 (P<0.05) ;大学生MLM得分与APGAR得分呈正相关 (P<0.05) 。APGAR对自杀风险的直接效应显着 (β=-0.176, P<0.001) , 中介变量MLM得分对自杀风险的负向预测作用显着 (β=-0.270, P<0.001) , 说明生命意义感在家庭功能和自杀风险之间存在部分中介效应, 效应值为0.12, 中介效应占总效应的比例为41%。结论 生命意义感在大学生家庭功能与自杀风险之间起部分中介作用。

        关键词:自杀意念; 学生, 医科; 生命意义感; 家庭功能;

        Abstract:Objective To explore the mediating effects of life meaning between family functioning and suicide risk in freshmen, providing a reference for the delivery of suicide prevention interventions for this population.Methods In November 2015, all the 2015 admitted full-time undergraduate students (2 900 cases) from Southern Medical University were recruited in this survey using self-developed Demographic Questionnaire, Suicide Behaviors Questionnaire-Revised (SBQ-R) , Family APGAR (APGAR) and Meaningful Life Measure (MLM) .The mediating effects of life meaning between family functioning and suicide risk in them were analyzed.Results A total of 2 787 cases[including 979 males (35.1%) and 1 808 (64.9%) females with a mean age of (18.4±0.8) years] returned responsive questionnaires, with a response rate of 96.1%.The mean score for SBQ-R, APGAR and MLM achieved by the respondents was (4.2±1.5) , (7.8±2.3) , (129.9±17.5) , respectively.Both APGAR and MLM scores had significant negative correlation with SBQ-R score (P<0.05) .And there was a significant positive correlation between MLM and APGAR scores (P<0.05) .The suicide risk was influenced directly and significantly by the APGAR score (β=-0.176, P<0.001) , and it decreased obviously with the increase of the importance of mediation variable of MLM score (β=-0.270, P<0.001) , which indicated that the partial mediating effect of life meaning on the relationship between family functioning and suicide risk was significant, with an effect size of 0.12 (accounting for 41% of the total effect) .Conclusion The life meaning partially mediated the relationship between family functioning and suicide risk in college students.

        Keyword:Suicidal ideation; Students, medical; Life meaning; Family function;

        2017年一款名为“蓝鲸”的俄罗斯死亡游戏曾因煽动多名青少年自杀, 引起了世界各地安全部门的广泛关注, 可见自杀是一项全球性的重大公共卫生问题[1]。据2014年世界卫生组织估计, 自杀是15~29岁人群的第二大死亡原因, 每年约80万人死于自杀, 每40 s就有1人死于自杀[2]。自杀不仅是个人问题, 还是一个严重的社会问题。研究发现, 每一起自杀身亡事件至少会对其身边6个亲密的友人带来严重影响, 而这种心理创伤平均将持续10年之久[3]。尽管我国大学生自杀率远低于同龄的其他社会团体, 但大学生自杀行为常会引起更大轰动, 造成更深远的影响。因此, 关注和思考导致大学生自杀的原因以及预防大学生自杀, 是关系家庭稳定、社会和谐以及国家长远发展的大问题。目前, 国内对于大学生自杀干预的研究主要集中于对自杀危险因素方面的探究, 而对自杀保护因素研究较少。

        在自杀预防中, 生命意义感是一个很好的切入点。生命意义感是弗兰克存在分析理论的核心概念, 其认为人类的基本动机就在于追求生命的意义与目标, 生命意义感影响着工作、创造和承受苦难的能力[4]。自杀的相关研究发现, 生命意义是一个重要的保护因素, 其可以缓冲创伤性生活事件带来的消极影响[5]。研究发现, 生命意义与自杀意念呈负相关[6]。个体通过提高生命意义感提升生命质量与价值, 进而从精神层面予心灵以慰藉, 珍视生命的存在, 减少自杀等危机行为的发生。因此, 有学者建议通过提升生命意义感来预防自杀[7]。

        不少学者认为生命意义来自家庭。弗洛伊德认为人的早期经验对于个体的发展至关重要, 而在早期经验中, 父母教养方式对个体的影响无疑是深远的, 家庭功能不良可能会导致子女表现出更多外显或内隐的心理问题[8,9]。李艳兰[10]发现不良家庭功能会导致个体通过消极防御方式来面对压力, 从而更有可能产生自杀意念。因此, 笔者希望通过考察大学生家庭功能、生命意义感来了解大学生的相关心理状况, 从而开展大学生心理教育工作, 这样既能有效避免直接测量自杀风险而导致的隐匿瞒报问题, 又能为大学生心理健康筛查提供另外一个途径。

        1 对象与方法

        1.1 调查对象

        2015年11月, 选取南方医科大学全日制本科2015级2 900例大一全体新生为研究对象。纳入标准:愿意配合调查者。

        1.2 调查方法

        采用人口学资料问卷、自杀行为问卷-修订版 (SBQ-R) 、家庭关怀度指数问卷 (APGAR) 、生命意义量表 (MLM) 进行调查。

        1.2.1 人口学资料问卷

        内容包括性别、年龄、年级、居住地、是否为独生子女、对专业满意度、家庭经济情况、性取向、自杀态度、近亲中是否有人自杀。

        1.2.2 SBQ-R[11]

        SBQ-R共4个条目, 其中包括评估既往自杀意念, 自杀计划与尝试自杀行为, 最近1年内的自杀意念以及自杀威胁性和未来自杀可能性的状况。SBQ-R总分3~18分, 总分越高表明自杀风险越高。

        1.2.3 APGAR[12]

        APGAR是一种以主观方式来探讨患者对本身家庭功能满意程度的工具, 该问卷1978年由美国西雅图华盛顿大学的SMILKSTEIN[12]根据家庭功能的特征而设计, 其主要评价家庭适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度5个方面。APGAR采用3级评分:“经常这样”得2分, “有时这样”得1分, “几乎很少”得0分。APGAR总分为7~10分表示家庭功能良好, 4~6分表示家庭功能中度障碍, 0~3分表示家庭功能严重障碍。

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