湖南自考临床医学专业本科论文两种物理性治疗方法治疗尖锐湿疣的比较观察

2018-08-02 10:07:01

来源：湖南自考网

对于尖锐湿疣(CA)有多种治疗方法。近期我们采用液氮冷冻和多功能电离子手术治疗机治疗尖锐湿疣60例，现将两种不同治疗方法的比较观察结果报告如下：

一般资料：
60例病人均为我科门诊病人，其中男42例，女18例。年龄19-47岁，平均22岁。病期20天-10个月，平均⒉4个月。全部病例均具有典型皮损。5%醋酸白试验阳性。皮损累及部位：54例发生于外生殖器，其中5例同时累及肛门。另有6例单纯累及肛门。病人根据就诊日期（单、双日）被随机分为2组。

治疗方法：
1. 冷冻治疗组（单日就诊组）：局部常规消毒后，用棉签蘸液氮直接按压于疣体表部或根部，当皮损完全结冰变白之后，视皮损大小、厚度、部位分别维持3-7秒不等。而后拿开棉签等其自然复温，为一个冻融。反复冻融2-3次即可。
2. 电离子手术治疗治疗机治疗组（双日就诊组）：我们采用广西科学院应用物理研究所生产的GX-Ⅱ型多功能电离子手术治疗机。治疗前患难处常规消毒。粘膜部位采用 1%丁卡因棉片贴敷作表面麻醉；皮肤部位采用1%利多卡因或鲁卡因侵润麻醉。然后选用短火，电压12~15V，逐个气化掉疣体组织。

疗效判定标准：
病损处乳头状突起变平坦，皮肤粘膜光滑，恢复正常者为痊愈。皮损缩小，变薄疣体数目减少为有效。连续治疗2次无变化为无效。

治疗结果：
液氮冷冻治疗组30例患者，经一次治疗痊愈13例（43%），经两次治疗痊愈11例（37%），有效6例（20%）。痊愈平均时间为17.5天。电离子手术治疗机治疗组30例患者，经一次治疗痊愈23例（77%），经两次治疗痊愈6例（20%）有效1例（3%），痊愈时间平均为11天。两组治疗相比较经统计学处理P＜0.05，有显著差异。电离手术治疗机治疗组优于液氮冷冻治疗组。

从以上治疗结果不难看出，液氮冷冻和电离子手术治疗机的应用对于尖锐湿疣都不失为有效的治疗方法,且治疗过程中均未见全身不良反应，但后者的治愈率明显高于前者，尤其是其一次治愈率高，且术后创面较之冷冻术后易干燥、早结痂、修复快，因而病人易接受。值得推广。

中西医结合诊治尖锐湿疣8例报告

内蒙古荣康医院仝丽荣
内蒙古防疫站乙晓蒙

近年来性传播疾病的发病率增高，尖锐湿疣的发病也明显增多，尖锐湿疣的病因为人体乳头状瘤病毒（HPV）感染所致。女性尖锐湿疣主要发生在阴唇、尿道口、阴道口、为粉红色大小不等，质软的赘生物，外形呈乳头状、丘疹状及菜花状表面湿润柔软，局部痒，并压迫感，白带量大，触之易出血。用5%醋酸液,涂皮损处1-3分钟变白为确诊。本病也常合并滴虫、霉菌，淋病等感染。其中有1例女童患此病，可能与成人生病有关。

本病国为外治疗多以破坏局部疣体为目的，如20%足叶草酯酊，0.5%足叶草酯毒素，液氮冷冻，Co2，激光，电及手术切除等［１、２］均需由专科医生操作，对多发者还需分次治疗而且可造成局部瘢痕等副作用，给患者增加一定痛苦，复发率亦高。

笔者采用水针配中药外洗治疗此病；治疗取穴：外关、曲池、血海、足三里。操作：用51/2号-6号针头，5ml针管抽吸2-4ml板兰根注射液，每次取2-4穴直刺，稍施行提插，有酸胀感，回抽无血，将药液缓缓注入穴位，每穴注入1-2ml ，隔日一次。取外关、曲池穴位，能祛风清热，取血海，足三里穴能活血养血通络。注板兰根注射液能起到抗病毒，清热解毒。此药经穴位相互作用而发挥较强的综合疗效。

在水针治疗同时用大青叶100g加凉水1000ml 水煎，浓缩200 ml液，一次用50ml 擦洗皮损处，然后在距40cm红外线灯下照射15分钟，隔日治疗一次，7次为一疗程，红外线光照能产生热效应，使局部组织血管扩张，血流增快，血液循环改善有利于代谢产物的吸收和消除炎症。治疗期间禁止食用有刺激性的食物，内裤每日煮沸消毒更换。

此法治疗8例（包括1-7岁女童）（CA）患者取得满意效果。成年人7例已婚，年龄在20-30岁之间，病程最短3个月，最长1年。治疗3次后疣体控制部分干枯，7次后疣体全部脱落，体表赘生物完全消失。经随防达一年以上。均未出现原有症状，性生活正常。
利用中西医结合诊治尖锐湿疣，方法简便，经济、无合并症及后遗症，疗效肯定，患者易于接受。
参考文献：
1. 足叶草酯毒素等疗法治疗生殖器肛门疣的评价，中国皮肤性病学杂志，1994；8⑴：27周光霁、王宝玺、王洪琛等。
2. 尖锐湿疣179例治疗结果探讨、中国皮肤性病学杂志，1993；7⑶；162瘳昭荣。

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