湖南自考临床医学专业本科论文不黑的阴道恶性黑色素瘤一例分析及文献回顾

2018-08-02 10:01:30

来源：湖南自考网

赵XX C634017

女  36岁无意中发现阴道肿物半个月入院。阴道前壁5cm球形肿物，表面污秽，色黄，无典型黑色素沉着。两次局部活检病理均不能确诊，高度怀疑子宫内膜间质肉瘤，后经免疫组化确诊为阴道恶性黑色素瘤（VMMe）。经BCNU先期化疗2程后行根治性手术，随诊中。

    阴道原发性恶性黑色素瘤在原发性阴道肿瘤中不到3%。5年生存率为5-10%，文献中仅一例经局部放射性同位素治疗获5年完全缓解的病例报道。平均发病年龄为57岁，临床最典型的症状是阴道出血、阴道异常分泌以及可触及的包块。最常见的发病部位是阴道前壁下段，复发多见于局部以及远处转移，最常见的远处转移部位是肺，发生远处转移者尚无长期存活病例。黑色素细胞的来源可能是黑色素细胞移行畸变，或黑色素细胞的化生。患者平均存活时间与细胞类型，黑色素沉着，浸润深度，血管浸润，上皮内播散均无明确相关性，而核分裂相<6/10HPF的患者的平均存活时间可较>6/10HPF的患者延长14个月。临床以放疗、化疗以及免疫治疗等综合治疗为主，根治性手术可能是获得临床缓解的唯一希望。

自1985年到1999年，我院共收治外阴阴道原发性恶性黑色素瘤12例

本例特点：（1）肿物表面无典型黑色素沉着

         （2）化疗敏感，使根治性手术成为可能

综述文献讨论为何有不黑的黑色素瘤，其病理学特征，预后等方面的特点，以及BCNU

先期化疗方案有效性的评价。