湖南自考临床医学专业本科论文静滴藻酸双酯钠引起的严重不良反应3例报告

2018-07-25 09:42:33

来源：湖南自考网

藻酸双酯钠作为类肝素药，由于其具有改善血液流变性和粘弹性的作用，同时还具有抗血栓，降低血粘度，微动静

脉解痉，红细胞，血小板解聚等前列腺环素样作用和降脂，降糖，降压作用。在临床应用中，安全性高，副作用少。近

几年来，我在临床工作中遇到三例较为严重的不良反应，现作以报告。

其一：为一女性脑梗塞患者，在按规定剂量和滴速静滴藻酸双酯钠（PSS）约半小时后，患者突感胸闷，气短，心

悸，随后面色苍白，口唇发绀，四肢冰冷，查血压4/2kPa，心率45次／分。立即给予肾上腺素1mg肌注；血压升至

8/4kPa，但血压仍不稳定，10分钟后再次降为4/2kPa，又给予10%葡萄糖500ml加间羟安100mg静点。血压才维持于

12/8kPa～8/6kPa之间。于24小时后血压逐渐稳定于14/10kPa，患者自觉症状消失。

其二、三均为短暂性脑缺血患者，按规定剂量静点PSS后约10分钟，患者出现心悸，气短上腹部疼痛，继之心悸，

气短症状减轻，随即出现恶心，呕吐，腹泻胃肠道反应，查脉搏90次／分血压14/10kPa，心肺未见异常，考虑为PSS所

致，随停用。改为静点生理盐水，未作其他处理，10分钟后症状逐渐减轻，半小时后症状消失。

此外，有些患者在静点PSS后，出现上腹胀满等不良反应，为此提醒临床工作者，在应用PSS静点时，应注意观察，

以防止医疗事故发生。

静脉滴注复方丹参注射液致高热三例

广东省湛江市港湾医院杨雁

复方丹参注射液是以丹参为主的提取物，含脂溶性的多种甘参酮类及水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物。临床

上用于治疗心绞痛，心肌梗塞，脑缺氧，脑栓塞，神经衰弱等病，有一定的疗效。但其副作用报道甚少见。现将静滴复

方丹参注射液引起高热三例报道如下：

例一，罗荣，男性，65 岁。因右上腹不适5年，双下肢浮肿2天入院。诊断：① 慢性肝炎，② 肝炎后肝硬化。

③ 功能亢进等。入院给予肝安、复方丹参注射液保肝、疏通肝微循环。当静滴10%葡萄糖注射液加复方丹参注射液（江

苏省东台市制药厂生产，批号9411291，16毫升一组液体后约15分钟，患者出现寒战，高热（体温39.8°C）。作输液

反应处理，给予肌肉注射非那根注射液25mg，患者寒战渐渐缓解，半小时后体温降至37.8°C，次日改用不同批号的

5%葡萄糖注射液加复方丹参注射液，出现同上述一样反应，停用复方丹参注射液后，上述症状未见再出现。

例二，胡秀英，女，58岁。因右下肢静脉全栓形成入院治疗。按医嘱：① 头孢噻肟钠针加5%葡萄糖注射液静滴。

② 甲哨唑注射液静滴。③ 静滴低分子右旋糖酐500ml加复方丹参注射液14毫升.在滴注第三组液体后约15分钟,患者出

现寒战,高热(体温40.2°C),伴有气喘.立即停药按输液反应处理症状渐渐消失,用单纯低分子右旋糖酐静脉滴注无上述

副反应出现.

例三,林济敏,男性,67岁,患有①慢性浅表性胃炎.②高血压病Ⅱ期.③脑血栓形成后遗症.入院给予对症治疗.口服

吗丁啉,庆大霉素片,尼莫地平,静滴低分子右旋糖酐复方丹参注射液.在输液后约20分钟,症人出现高热(体温39.2°C),

伴有恶心,呕吐。即停药，症状渐渐缓解。次日单纯滴注低分子右旋糖酐无上述副反应出现。

讨论：三例病人分别在三天内使用同一厂家，同一批号的复方丹参注射液。都出现同样的高热副反应。起初疑为热

反应，故将同批号的10%葡萄注射液，5%葡萄糖和输液器等在我院药检室做热原试验，检查结果都呈阴性，所以热原反

应可排除。而且每例病人在停用复方丹参注射液后高热副反应未见再出现。故认为三例病人的高热副反应为复方丹参注

射液所致。其机制不明。

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