湖南自考临床医学专业本科论文连续腘窝坐骨神经阻滞有利于足部和踝部手术病人的术

2018-07-25 09:41:00

来源：湖南自考网

腘窝坐骨神经阻滞是临床上涉及到足部和踝部手术时常用的麻醉技术。但是在阻滞作用消失后疼痛很难控制。因此美国德克萨斯大学西南医学中心的White PF博士及其同事对局部连续输注布比卡因是否能够有效控制术后疼痛并有利于术后的恢复进行了研究。24名在全麻下实施足部或踝部手术的病人参与了该项随机双盲对照研究。

在手术前所有病人都以18G硬膜外穿刺针在神经刺激器的引导下进行腘窝坐骨神经阻滞。首先注射0.25%布比卡因30ml，然后置入20G的导管。病人随机分成两组，布比卡因持续给药组（0.25%，5ml/h）和生理盐水组（0.9%生理盐水）。输注持续到术后48小时。用11级语言描述评分量表评定疼痛强度（0级为无疼痛，10级疼痛最严重）。记录术后患者需要镇痛药的量。分别在术后24h、48h、72h和1周测定镇痛评分，并应用百分制语言描述分级评定患者对术后镇痛和恢复的满意程度（1分为最不满意，100分为最满意）。

研究结果表明，与对照组相比，布比卡因组患者术后的最大疼痛评分和麻醉性镇痛药的用量都明显减少。术后恢复质量和病人对术后镇痛的满意程度都明显提高。40％的布比卡因组患者可以在手术的当天出院回家，而对照组无一例。

White博士等指出，布比卡因连续输注可以明显减轻术后的疼痛水平和麻醉性镇痛药的用量，并且能够明显提升病人的满意程度和术后恢复的质量。应用弹性泵在腘窝连续输注布比卡因是一种有效减轻术后疼痛的方法，该方法可提高病人的满意度和术后恢复的质量，并且能够使病人及早出院。