湖南自考临床医学专业本科论文乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病56例

2018-07-25 09:37:28

来源：湖南自考网

提要：用自拟乳癖散结汤治疗乳房囊性增生病56例疗程最短者25天，最长者120天。

结果：治愈30例，占53.6%，显效14例，占25%，好转12例，占21.4%，总有效率100%。

主题词：乳癖散结汤临床应用乳房囊性增生病中医药治疗。

乳房囊性增生病（也称乳癖证，乳腺增生症）。是妇科乳房常见病症，它是乳腺间质的良性增生。增生可发生与腺管周围并

伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张；另一类是小叶实质增生。本病最长

见于25～45岁之间。突出的临床表现是乳房肿痛和乳房肿块。胀痛具有周期性的特点。常发生或加重于月经前期，肿块常为多发

性，结节性，大小不等，质韧而不硬，与皮肤和深部组织之间并无粘连，可推动，但与周围组织分界并不清楚。肿块在月经后期

可能缩小，腋窝淋巴结不肿大。病程长，发病缓慢，情绪波动易加剧临床症状，伴有程度不等的植物神经功能紊乱症状是本病的

特点。
⒈临床资料：

56例中，年龄最小27岁，最大51岁，病程最短者一年半，最长者十七年，均经检查排除结核，其他肿瘤及恶变者。

⒉治疗方法及结果：

⑴ 方药组成：柴胡10g，白芍10g，香附10g，漏芦30g，丝瓜络10g，生牡蛎30g（先下）路路通10g，红花10g，当归10g，

皂刺10g，郁金10g，王不留行25g，枳壳10g，甘草7g。

加减：伴有经期寒热者加黄芩，便秘加芒硝15g（冲）,倦怠无力加党参30g，黄芪30g，消化功能较差者加内金10g（冲）。

⑵ 疗效判定：痊愈：临床症状消失，经检查肿块消失，无异常发现者；显效：临床症状消失或好转，局部肿块明显缩小；

好转：肿块缩小，经期或情绪波动有增大但较治疗前有明显改善者；无效：治疗后无变化。

⑶ 治疗结果：服药最短者25天，最长者120天，多数在45天内，痊愈30例，占53.6%，显效14例，占25%，好转12例，占

21.4%总有效率100%。

⒊典型病例

李某某，女,42岁,干部，两侧乳房肿块已发现5年多，久治乏效曾在内蒙附属医院作病检确诊为“乳腺小叶增生症”近值经

期，肿块增大，伴有胀痛。近几年由于思相负担大，情绪低落，经常心悸，烦燥易怒，常失眠，生气后乳房胀痛明显加剧，触诊

见两侧乳房腺管后小叶多个结节性肿块，大小不等，可推动，不粘连，腋下淋巴结不肿大。给予乳癖散结汤加合欢花20g，柏子

仁20g，经服50余天，临床症状消失，触诊肿块消失，三月后复查未见复发。

讨论：乳腺囊性增生病属于中医“乳癖”范围。病机为肝气郁结经络阻塞不通，留滞于乳房。结而成块。症见一侧或两侧乳

房内大小不等的肿块，经前期加剧，经后可缩小，情绪波动常可加剧肿痛，常伴有肝气郁结的症状，如急燥易怒，心烦不寐，两

胁胀痛，月经不调，脉弦等。乳癖散结汤即针对此病因病机而设。方中柴胡，白芍，香附，郁金，枳壳等药，舒肝解郁，当归，

红花，皂刺，王不留行等活血化瘀，漏芦，丝瓜络，路路通，皂刺等消肿解毒，散结通络，牡蛎软化结，共凑消郁散结之功。临

床疗效较好。

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